1. 男性，50歲，患肺結核3年曾正規(guī)抗結核治療1年余，但痰菌一直陽性，此病人應考慮為
A. 非結核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染
B. 可能合并重度感染
C. 獲得耐藥菌感染
D. 可能合并冠心病
E. 無反應性結核病
答案：A；患結核3年，而正無偏見治療無效，可能為非結核分枝桿菌感染當耐藥，非結核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽性，并且可對抗結核治療無反應，而原發(fā)耐藥對于一線抗結核治療也無效。獲得性耐藥是指由于治療失當造成的耐藥。無反應性結核是機體免疫力極度低下，發(fā)生的暴發(fā)性結核性敗血癥，病情危重。
2. 按Runyon分類法，在非結核分枝桿菌中，屬Ⅲ型不產(chǎn)色分枝桿菌是
A. 鳥胞內分枝桿菌復合群
B. 瘰疬分枝桿菌
C. 堪薩斯分枝桿菌
D. 龜分枝桿菌
E. 馬爾摩分枝桿菌
答案：A
3. 肺結核的化學治療需堅持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于
A. 延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用
B. 提高血藥濃度
C. 減少藥物的副反應
D. 減少復發(fā)
E. 減少傳染性，保護結核病接觸者
答案：A
4. 結核菌素皮膚試驗中的助強效應，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復試時則呈現(xiàn)陽性反應，其可能機制是
A. 機體免疫反應低下
B. PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏
C. PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應
D. PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應
E. PPD第二次進入，誘導樹突狀細胞的活化
答案：D；助強試驗陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結核的患者，隨著時間的推移，免疫反應逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時，第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應，因而出現(xiàn)皮試陽性。
5. 抗結核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為
A. RFP、PZA
B. INH、RFP
C. SM、INH
D. PZA、EMB
E. INH、PZA
答案：A；抗結核菌藥物的作用最強者為INH，次強者為RFP。但是INH對于胞內的作用很差。PZA則對于胞內菌具有強大的殺菌作用。
6. 男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有
A. 慢性支氣管炎合并細菌性感染
B. 肺結核
C. 大葉性肺炎
D. 肺炎支原體肺炎
E. 病毒性肺炎
答案：B；首先應考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。
7. 女性，20歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經(jīng)半年，而發(fā)現(xiàn)右上肺結核，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62／min，心音低鈍，血清鈉125mmol／L，本病人最可能并發(fā)
A. 甲狀腺功能低下
B. 垂體前葉功能低下
C. 糖尿病
D. 細胞免疫功能低下
E. 腎上腺皮質功能低下
答案：E；病史符合腎上腺皮質功能低下的表現(xiàn)。
8. 女性，20歲，右肺門淋巴結腫大，伴低熱、乏力，并感膝關節(jié)脹痛，偶見結節(jié)性紅斑，最首要的簡易檢查為
A. Kveim皮膚試驗
B. Casoni皮膚試驗
C. PPD皮膚試驗
D. 青鏈霉素皮膚試驗
E. 血CEA活性測定
答案：C；青年女性，肺門淋巴結腫大，有結核中毒癥狀，并且關節(jié)癥狀和皮損都可見于結核的反應，應首先考慮結核的可能。主要鑒別結節(jié)病和腫瘤。肺門淋巴結不對稱腫大在結節(jié)病少見，而且結節(jié)性紅斑不是典型的結節(jié)病性皮損，且Kveim試驗繁雜，不予考慮。患者年輕，并且缺乏腺癌的有關證據(jù)，CEA檢查必要性不大。
9. 女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于
A. 盡快改善病人食欲
B. 減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內病變吸收
C. 減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損
D. 便于胸腔內注藥以提高局部藥物濃度
E. 緩解胸痛及呼吸困難
答案：C；多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法，是結核性胸膜炎的治療原則之一。
10. 女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6～9個月）
A. 異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強化期用）
B. 異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強化期用）
C. 異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強化期用）
D. 異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點每日1次
E. 異煙肼0.3，每日1次
答案：C；痰菌陽性患者應行短程化療，需要多藥聯(lián)用。
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