2011年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師考試試題練習(xí)題及答案(1)(2)
11. 所謂耐多藥結(jié)核病乃是指從病人分離出的結(jié)核菌株是
A. 耐SH或SH二種以上抗結(jié)核藥物
B. 耐HR或HR二種以上抗結(jié)核藥物
C. 耐任何二種抗結(jié)核藥物
D. 耐任何三種抗結(jié)核藥物
E. 耐全部一線抗結(jié)核藥物
答案:B
12. 以下哪類病人不屬結(jié)核病易感人群
A. HIV(+)/AIDS
B. 多發(fā)性骨髓瘤
C. 長期免疫抑制劑使用者
D. 糖尿病、矽肺等
E. 結(jié)核病人密切接觸者
答案:B
13. 治療結(jié)核性心包炎時,常并用糖皮質(zhì)激素,其主要目的是
A. 迅速改善病人的一般狀況
B. 減少滲出與粘連
C. 補(bǔ)充皮質(zhì)激素相對不足
D. 減少可能發(fā)生的藥物副反應(yīng)
E. 提高局部藥物的濃度
答案:B;激素用于結(jié)核性漿膜炎治療時的目的主要是其抗纖維作用,即減少肉芽組織增生與纖維粘連形成。但是對減少縮窄性心包炎的死亡率和腦膜炎患者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的長期療效有限。
14. 男性,20歲,3~4天來寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳少許黏痰,略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和漿液性滲出,但肺泡壁尚完整,最可能的診斷為
A. 干酪性肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺不張并感染
D. 滲出性胸膜炎
E. 肺栓塞
答案:B;病史和病理提示病因?yàn)榉尾扛腥。缺乏干酪性肺炎的病理證據(jù)。病史中未提及肺不張的表現(xiàn)。而肺炎球菌所致的大葉肺炎特征是肺泡結(jié)構(gòu)不被破壞,而且容易引起中毒性休克。
15. 女性,16歲,幼年曾忠肺門淋巴結(jié)結(jié)核,近3年來咳嗽、咳痰有時為膿性,偶咯血。胸片顯示,右下肺野可疑絮狀影,右心緣模糊,右心膈角難以辨認(rèn)
從影像學(xué)表現(xiàn)看,病變部位可能在
A. 右下葉后基底段
B. 中葉
C. 縱隔胸膜增厚
D. 右下葉
E. 葉間胸膜
答案:B;右下肺病變可能為下葉或中葉病變。中葉病變時,因?yàn)楹托呐K在同一水平,造成右心緣模糊,影像上稱為剪影征消失。而病變在下葉時,因?yàn)橄氯~靠后,和心臟不在同一水平,右心緣顯得非常清晰。
16. 女性,30歲,患結(jié)核性腦膜炎,給予抗結(jié)核治療,病情好轉(zhuǎn),但近期血ALT明顯增高至500單位,血膽紅素也升高,以下哪項(xiàng)處理正確
A. 待1周后復(fù)查,暫不處理
B. 停所有抗結(jié)核藥,繼續(xù)觀察
C. 維持原治療,繼續(xù)觀察,加強(qiáng)保肝措施
D. 停利福平,保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素,并加強(qiáng)保肝治療
E. 停所有抗結(jié)核藥,加強(qiáng)保肝治療,同時鞘內(nèi)注藥異煙肼和地塞米松
答案:D;重癥結(jié)核,出現(xiàn)肝酶和膽紅素的升高
17. 男性,45歲,既往有肺結(jié)核史。近來,健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外,右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影,應(yīng)考慮
A. 壞死性肉芽腫
B. 結(jié)節(jié)病
C. 肺錯構(gòu)瘤
D. 周圍型肺癌
E. 肺動靜脈瘺
答案:D;影像學(xué)檢查并不能對結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。
18. (共用備選答案)
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 氯霉素
D. 林可霉素
E. 頭孢他定
(1)治療肺炎克雷伯桿菌肺炎可選用
答案:E
(2)治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用
答案:B
19. (共用備選答案)
A. PNB(-)、TCH(-)
B. PNB(-)、TCH(+)
C. PNB(+)、TCH(+)
D. PNB(+)、TCH(-)
E. PNB(+)、NAP(-)
各種分枝桿菌在不同培養(yǎng)基上的生長情況各異:
(1)哪項(xiàng)判斷為結(jié)核分枝桿菌
答案:B
(2)哪項(xiàng)判斷為牛分枝桿菌
答案:A
(3)哪項(xiàng)判斷為非結(jié)核分枝桿菌
答案:C
20. (共用備選答案)
A. 持續(xù)中等度發(fā)熱(38~39℃)3周以上,伴咳嗽、咳痰、氣短
B. 反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年
C. 自幼反復(fù)哮喘發(fā)作,近日來加劇
D. 咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難,體溫正常
E. 一側(cè)胸痛,呼吸時加劇,伴發(fā)熱,氣短下列疾病的表現(xiàn)分別屬于
(1)急性粟粒性肺結(jié)核
答案:A
(2)彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌
答案:D;大量白色泡沫痰是肺泡癌的典型癥狀。患者可以有肺部浸潤影,但不是感染,無發(fā)熱。
(3)結(jié)核性胸膜炎
答案:E
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