2011年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師考試試題練習(xí)題及答案(7)(2)
111. 結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證
A. 較重病例,伴昏迷者
B. 抗結(jié)核治療過程中,出現(xiàn)肝功異常,致使部分藥物停用,治療不夠強(qiáng)的
C. 腦脊髓膜炎,有早期椎管阻塞
D. 頑固高顱壓,顱壓估計(jì)>400mmH2O
E. 復(fù)發(fā)、復(fù)治,慢性患者病情較重或估計(jì)有耐藥者
答案:ABCDE
112. 宜選用胰島素治療的糖尿病人群有
A. 糖尿病合并重度活動(dòng)性肺結(jié)核病
B. 新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者
C. 糖尿病合并肺結(jié)核伴重度營養(yǎng)不良
D. 糖尿病合并肺結(jié)核、咯血
E. 糖尿病合并肺結(jié)核、氣胸
答案:AC
113. 菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括
A. PPD強(qiáng)陽性,血清抗結(jié)核抗體陽性
B. 典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)
C. 有結(jié)核病接觸史
D. 痰結(jié)核PCR和探針檢測呈陽性
E. 無痰
答案:ABD
114. 需行纖支鏡檢查的患者有
A. 經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側(cè)性哮鳴音
B. 劇烈干咳,胸片無病變,抗炎治療無效者
C. 反復(fù)在肺部同一部位發(fā)生炎癥者
D. 肺不張者
E. 大咯血而無手術(shù)條件者
答案:ABCD;大咯血而無手術(shù)條件者不宜行纖支鏡檢查。
115. 能透過組織膜進(jìn)入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗結(jié)核藥物有
A. 利福平
B. 異煙肼
C. 吡嗪酰胺
D. 異煙肼,利福平,卡那霉素,丁胺卡那霉素
E. 鏈霉素,對(duì)氨基水楊酸鈉
答案:ABCDE
116. 確定抗結(jié)核藥物發(fā)揮殺菌作用或抑菌作用主要依靠
A. 藥物在細(xì)胞內(nèi)、外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
B. 治療劑量藥物的實(shí)際濃度與藥物最低抑菌濃度的比值為標(biāo)準(zhǔn)
C. 異煙肼、利福平在細(xì)胞內(nèi)、外濃度均超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
D. 吡嗪酰胺在細(xì)胞外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
E. 鏈霉素在細(xì)胞內(nèi)、外濃度均低于最低抑菌濃度的10倍為抑菌藥
答案:ABC
117. 糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制是
A. 維生素A合成減少
B. 糖代謝紊亂
C. 機(jī)體防御功能低下
D. 脂肪代謝紊亂
E. 肥胖
答案:ABCD;糖尿病易患肺結(jié)核的機(jī)制尚未完全闡明,但可能的機(jī)制是糖代謝紊亂、維生素A合成減少、機(jī)體防御功能低下和脂肪代謝紊亂,糖尿病病人血糖過高,有利于結(jié)核菌的生長繁殖;由于脂肪代謝紊亂,導(dǎo)致血中甘油三脂增多,而其水解產(chǎn)物之一的甘油,在培養(yǎng)基中作為主要的碳源有利于結(jié)核菌的生長;維生素A合成減少、機(jī)體防御功能低下亦是造成結(jié)核病的主要原因。
118. 初治肺結(jié)核的描述哪項(xiàng)是正確的
A. 尚未開始抗結(jié)核治療的患者
B. 初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核
C. 不規(guī)律化療未滿1個(gè)月的患者
D. 青少年患者
E. 正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者
答案:ABCE
119. 患者,女,40歲,因血染痰發(fā)現(xiàn)左上結(jié)節(jié)影3cm×3cm,邊界欠光滑,其間可疑透光區(qū),肺門有鈣化點(diǎn),為明確診斷首先進(jìn)行
A. 痰細(xì)胞學(xué)
B. 痰結(jié)核菌
C. 痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
D. 纖支鏡檢查
E. B型超聲檢查
答案:ABD
120. 下述哪類肺結(jié)核患者有手術(shù)指征
A. 大塊干酪病灶
B. 內(nèi)科抗結(jié)核治療無效
C. 結(jié)核性膿胸
D. 支氣管胸膜瘺
E. 大咯血無效者
答案:ABCDE
121. 菌陰肺結(jié)核的診斷包括下列
A. 抗結(jié)核治療有效
B. 典型肺結(jié)核臨床癥狀和X線表現(xiàn)
C. PPD強(qiáng)陽性,抗結(jié)核抗體(+)
D. 鎖骨上淋巴結(jié)活檢示淋巴結(jié)核
E. 痰菌陽性
答案:ABCD;菌陰肺結(jié)核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn);②抗結(jié)核治療有效;③臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患;④PPD(5TU)強(qiáng)陽性,血清抗結(jié)核抗體(+);⑤痰結(jié)核菌PCR和探針檢測呈陽性;⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變;⑦BAL液中檢出抗酸分枝桿菌;⑧支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。具備①~⑥中三項(xiàng)或⑦~⑧條中任何一項(xiàng)可確診。
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