(61~62題共用備選正確選擇)
A.肌肉震顫至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷
C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫
D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常
1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是 正確選擇:A
2.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是 正確選擇:C
(63~65題共用備選正確選擇)
A.血膽堿酯酶活力<30%
B.血膽堿酯酶活力<20%
C.血膽堿酯酶活力<21%~29%
D.血膽堿酯酶活力50%~70%
E.血膽堿酯酶活力30%~50%
1.輕度中毒 正確選擇:D
2.中度中毒 正確選擇:E
3.重度中毒 正確選擇:A
(66~68題共用備選正確選擇)
A.吸氧、高壓氧艙療法
B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等
C.使用能量合劑和學(xué)易網(wǎng)收集整理甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷膽堿等
D.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等
E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方
1.搶救急性CO中毒時促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 正確選擇:C
2.搶救急性CO中毒時如何防治腦水腫 正確選擇:B
3.搶救急性CO中毒時糾正缺氧的最佳療效是 正確選擇:A
A2題型
69.男,20歲,神志不清送醫(yī)院急診,家屬訴服了農(nóng)藥,但藥名及劑量不詳。查體:昏迷,瞳孔光反應(yīng)差,病理反射(-),心肺聽診(-),接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃,每次灌入600ml,連續(xù)9次,上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng),其理由是
A.毒物種類不明不該洗胃
B.每次注入量太多,促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收
C.每次注入量太少,排毒不夠
D.總量太多達(dá)5.4L
E.總量太少,洗胃不徹底
正確選擇:B
70.女,25歲,家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利,既往體健。體格檢查:BP90/60mmHg,雙瞳孔等大,直徑3mm.呼吸時有酒味,心肺正常,應(yīng)立即采取的搶救措施是
A.吸氧
B.大量輸液
C.洗胃
D.利尿
E.靜脈滴注維生素C
正確選擇:C
71.女,28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,可聞及有煤氣味,發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是
A.未及時撤離現(xiàn)場
B.未及時供氧
C.未及時用興奮劑
D.未及時輸液
E.未及時注射激素
正確選擇:A
72.男,28歲,突然昏迷1小時,被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體:皮膚濕冷,雙瞳孔直徑2mm,雙肺底有少量濕性啰音,心率90次/分,律齊,無雜音,以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要
A.血糖、血酮體
B.肝腎功能
C.血E6A
D.動脈血氣分析
E.全血ChE
正確選擇:E
73.男,30歲,口服敵敵畏30ml,1小時后入院。查體:神志昏迷,皮膚濕冷,面部肌肉小抽搐,一側(cè)瞳孔縮小,雙肺散在濕啰音,全血ChE為零。入院后確診為急性有機磷農(nóng)藥中毒,經(jīng)搶救治療8小時后神志清醒,后將阿托品與解磷定減少,11小時后癥狀和體征消失,接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷,繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是
A.搶救不及時
B.服毒量過大
C.用藥維持時間太短
D.用藥劑量不足
E.入院較遲
正確選擇:C
74.女,25歲,服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體:大汗,雙瞳孔針尖樣大小,雙肺布滿濕啰音,心率79次/分,律齊,無雜音;颊咦罴训膿尵仍瓌t是
A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品
B.洗胃+靜脈滴注解磷定
C.洗胃+靜脈注射阿托品
D.洗胃+給氧
E.洗胃+對癥治療
正確選擇:A
75.男,60歲,誤服敵鼠鈉后頭暈,惡心嘔吐,皮膚粘膜有出血點,紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要
A.PAMBA
B.EACA
C.維生素C
D.維生素K1
E.Dicynone
正確選擇:D
76.男,26歲,服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體:雙肺布滿濕啰音,為治療肺水腫,首選的藥物是
A.阿托品
B.西地蘭
C.度冷丁
D.速尿
E.硝普鈉
正確選擇:A
77.男,22歲,服敵百蟲30m1入院。查體:神清,瞳孔縮小,光反應(yīng)弱,血壓偏低,心肺正常,皮膚濕潤。急診洗胃,洗胃液哪項為好
A.1/10000高錳酸鉀
B.1/20000高錳酸鉀
C.清水
D.1%蘇打水
E.3%蘇打水
正確選擇:C
78.男,46歲,昏迷,尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗,流涎、血壓150/90mmHg,雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺可聞及濕性啰音,心率78次/分,律齊,無雜音;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.一氧化碳中毒
B.有機磷農(nóng)藥中毒
C.安眠藥中毒
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.癲癎持續(xù)狀態(tài)
正確選擇:B
79.女,25歲,口服樂果40ml入院。神清,經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大,煩躁,皮膚潮紅,心率136次/分,肺部仍有散在濕啰音,有尿潴留。下列哪項措施最重要
A.導(dǎo)尿
B.糾正水鹽代謝失衡
C.停用阿托晶繼續(xù)觀察
D.適當(dāng)給予解磷定治療
E.阿托品繼續(xù)應(yīng)用
正確選擇:C
80.女,30歲,診斷為有機磷中毒入院,經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒,腹痛緩解,肺部濕啰音消失,但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是
A.增用鎮(zhèn)靜劑
B.重用復(fù)能劑解磷定
C.加大阿托品用量
D.輸血
E.透析
正確選擇:B
81.女,28歲,因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷,呼吸無大蒜味,瞳孔直徑為2mm,雙肺可聞少許濕啰音,心率70次/分,律齊。全血ChE僅為正常的20%,1小時后復(fù)查恢復(fù)到正常的70%,下列哪項治療應(yīng)慎用
A.解磷定靜脈靜注
B.給氧
C.洗胃
D.利尿
E.阿托品靜脈注射
正確選擇:A
82.女,25歲,服敵百蟲2小時入院。昏迷,雙瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰音,心率80次/分,律齊,無雜音。下列處理哪項是錯誤的
A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注雙復(fù)磷
C.靜脈注射速尿
D.給氧
E.2%碳酸氫鈉洗胃
正確選擇:E