三、共用題干單選題(每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有2~6個(gè)提問,每個(gè)提問有五個(gè)備選答案,請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
(71-73題共用題干)
男性,28歲,頭部被爆炸的彈片擊傷,昏迷6小時(shí),查體,體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸26次/分,血壓105/83mmHg,淺昏迷,右額部可見傷口約3cm×4cm大小,有血性液體外流,兩瞳孔等大,右上肢活動(dòng)少。
71.首先應(yīng)檢查
A.頭顱X光片
B.頭顱CT
C.頭顱MRI
D.頭顱多普勒超聲
E.顱內(nèi)壓測(cè)定
72.可除外的診斷是
A.急性硬膜外血腫
B.開放性顱腦損傷
C.顱骨骨折
D.急性顱腦火器傷
E.腦挫裂傷
73.最適宜的治療措施是
A.抗休克
B.傷口加壓包扎
C.抗生素
D.物理降溫
E.徹底清創(chuàng),修補(bǔ)硬腦膜
正確答案:71.B;72.A;73.E
(74-78題共用題干)
男性,36歲,頭痛頭昏3個(gè)月,左耳鳴耳聾1個(gè)月。查體:眼底視盤水腫,左聽力下降,神經(jīng)性耳聾,左側(cè)面部淺感覺正常,角膜反射遲鈍,無面癱,四肢肌力、肌張力正常,腱反射對(duì)稱,未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào),Romberg征(+),往左側(cè)傾倒
74.定位診斷位于
A.左側(cè)小腦
B.枕部
C.腦干
D.左側(cè)腦橋小腦角
E.右側(cè)腦橋小腦角
75.上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm,最可能的診斷是
A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.腦膜瘤
C.聽神經(jīng)鞘瘤
D.膠質(zhì)瘤
E.膽脂瘤
76.行CT檢查,以下哪項(xiàng)符合本病診斷
A.界清,第四腦室受壓;增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度
B.半圓形高密度病灶,均一強(qiáng)化腫塊,邊緣光滑銳利
C.界清,低密度病灶,無強(qiáng)化
D.累及中、后顱凹,呈啞鈴狀,巖骨尖受壓變短,鞍旁骨質(zhì)破壞
E.混雜密度,無強(qiáng)化
77.本病最常見的癥狀是
A.耳聾
B.額枕部疼痛
C.共濟(jì)失調(diào)
D.面部疼痛,面癱
E.頭昏眩暈
78.本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)性角膜炎
B.周圍性面癱
C.中樞性面癱
D.吞咽困難
E.飲水嗆咳
正確答案:74.D;75.C;76.A;77.A;78.B
(79-82題共用題干)
男性,34歲,上廁所時(shí)向后摔倒,枕部著地,昏迷40分鐘。醒后對(duì)傷情記憶不清,嘔吐3次。急診檢查:神清,嗜睡,枕部皮膚裂傷,出血已停止,余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折
79.目前診斷為
A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折
B.中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折
C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折
D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折
E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折
80.第3天病人神志淡漠,嘔吐加重,復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影,腦室枕角受壓。目前的診斷是
A.急性硬腦膜下血腫
B.亞急性硬腦膜下血腫
C.急性硬腦膜外血腫
D.亞急性硬腦膜外血腫
E.腦內(nèi)血腫增大