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　　61、女，76歲，車(chē)禍致腦外傷12小時(shí)，傷后昏迷l小時(shí)，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)移位，對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但伴有腦脊液鼻漏，此時(shí)應(yīng)

　　A.開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)漏口

　　B.經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口

　　C.加強(qiáng)脫水治療

　　D.填塞鼻腔

　　E.預(yù)防感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　62、

　　一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選何種檢查

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.腦血管造影

　　D.腦池造影

　　E.腰穿檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　63、 女，25歲，未婚，閉經(jīng)溢乳半年，既往體健，影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬行手術(shù)治療，最宜選用

　　A.開(kāi)顱經(jīng)額底入路腫瘤切除

　　B.開(kāi)顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除

　　C.開(kāi)顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除

　　D.經(jīng)口鼻一蝶入路腫瘤切除

　　E.雙額骨瓣，額底入路，腫瘤切除

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　64、 男，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取

　　A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

　　B.開(kāi)顱再次手術(shù)

　　C.放射治療

　　D.藥物治療

　　E.繼續(xù)觀(guān)察

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　65、 女性，13歲。白幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　66、 男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT(一)。應(yīng)診斷為

　　A.進(jìn)展性卒中

　　B.腦血管痙攣

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

　　E.完全性卒中

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　67、 男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR

　　100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線(xiàn)無(wú)明顯移位。該病例最佳處理方案

　　A.立即開(kāi)顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)

　　C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

　　E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：此時(shí)對(duì)生命威脅最大的應(yīng)是腹腔內(nèi)出血，此時(shí)血壓下降提示腹腔內(nèi)有大出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖腹探查，然后再處理硬腦膜下血腫。

　　68、 女，60歲，癲癇發(fā)作3周，近l周頭疼、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示

　　左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮哪種疾病

　　A.腦轉(zhuǎn)移瘤

　　B.腦膠質(zhì)瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦膜瘤

　　E.腦炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　69、 男，50歲，左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為

　　A.鞍區(qū)

　　B.左小腦橋腦角

　　C.左側(cè)橋腦

　　D.左側(cè)延髓

　　E.以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　70、 男，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活�；颊�1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮哪種疾病

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　C.高血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b
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