61、女,76歲,車(chē)禍致腦外傷12小時(shí),傷后昏迷l小時(shí),頭痛,嘔吐3次,CT檢查示右額顳腦挫裂傷,中線(xiàn)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)移位,對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn),但伴有腦脊液鼻漏,此時(shí)應(yīng)
A.開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)漏口
B.經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口
C.加強(qiáng)脫水治療
D.填塞鼻腔
E.預(yù)防感染
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
62、
一學(xué)生上學(xué)途中被自行車(chē)撞倒,右顳部著地,當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘,醒后輕微頭痛,四肢活動(dòng)自如,次日感頭痛加重,嘔吐數(shù)次,伴嗜睡,來(lái)院就診。首選何種檢查
A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦血管造影
D.腦池造影
E.腰穿檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
63、 女,25歲,未婚,閉經(jīng)溢乳半年,既往體健,影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),擬行手術(shù)治療,最宜選用
A.開(kāi)顱經(jīng)額底入路腫瘤切除
B.開(kāi)顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除
C.開(kāi)顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除
D.經(jīng)口鼻一蝶入路腫瘤切除
E.雙額骨瓣,額底入路,腫瘤切除
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
64、 男,40歲,肢端肥大癥,經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月,臨床癥狀無(wú)明顯緩解,MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少,但血中GH值12ng/ml,此時(shí)應(yīng)采取
A.經(jīng)蝶再次手術(shù)
B.開(kāi)顱再次手術(shù)
C.放射治療
D.藥物治療
E.繼續(xù)觀(guān)察
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
65、 女性,13歲。白幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體:體溫39℃,神清,頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為
A.腦膜炎
B.偏頭痛
C.腦腫瘤
D.腦膿腫
E.腦出血
標(biāo)準(zhǔn)答案: d
66、 男性,65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱,伴言語(yǔ)不能,6~13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT(一)。應(yīng)診斷為
A.進(jìn)展性卒中
B.腦血管痙攣
C.TIA
D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
E.完全性卒中
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
67、 男性,19歲,高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR
100次/分,躁動(dòng),雙瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性,腹腔穿刺抽出未凝血液,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約25ml,中線(xiàn)無(wú)明顯移位。該病例最佳處理方案
A.立即開(kāi)顱清除血腫
B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)
C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行
標(biāo)準(zhǔn)答案: c
解 析:此時(shí)對(duì)生命威脅最大的應(yīng)是腹腔內(nèi)出血,此時(shí)血壓下降提示腹腔內(nèi)有大出血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖腹探查,然后再處理硬腦膜下血腫。
68、 女,60歲,癲癇發(fā)作3周,近l周頭疼、惡心、嘔吐,一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力,無(wú)發(fā)熱,二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示
左額大片低密度,有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷,首先考慮哪種疾病
A.腦轉(zhuǎn)移瘤
B.腦膠質(zhì)瘤
C.腦梗死
D.腦膜瘤
E.腦炎
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
69、 男,50歲,左側(cè)耳鳴3年,左耳聾1年,口角右偏1周,最可能的定位診斷為
A.鞍區(qū)
B.左小腦橋腦角
C.左側(cè)橋腦
D.左側(cè)延髓
E.以上都不是
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
70、 男,60歲,突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周,伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活;颊1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù),無(wú)發(fā)熱,無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮哪種疾病
A.缺血性腦血管病
B.肺癌腦轉(zhuǎn)移
C.高血壓危象
D.慢性硬膜下血腫
E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
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