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(總分42.5, 考試時(shí)間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1. 以下哪個(gè)不是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)

A T波變寬
B 出現(xiàn)U波
C 高而尖的T波
D T波雙向
E Q-T間期延長

答案:C
低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是：早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn) ST段降低、Q～T間期延長和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。
2. 面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的主要危險(xiǎn)是

A 易引起眼球感染
B 易侵入上頜竇
C 可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎
D 易導(dǎo)致中耳炎
E 抗生素治療無效

答案:C
“危險(xiǎn)三角區(qū)”主要指面部的上唇周圍和鼻部區(qū)域，發(fā)生于這一區(qū)域的癤，如果由于擠壓或挑刺可導(dǎo)致逆行性感染，造成海綿狀靜脈竇炎，引起顱內(nèi)感染，主要表現(xiàn)為眼部及周圍組織紅腫、硬結(jié)，伴頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、甚至昏迷。
3. 成人體外循環(huán)灌注流量的灌注量一般是

A 0.5～1.0L/(min·m2)
B 1.0～1.5L/(min·m2)
C 1.5～2.5L/(min·m2)
D 2.5～3.5L/(min·m2)
E 3.5～4.5L/(min·m2)

答案:C
體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機(jī)體需要而定，成人按體表面積計(jì)算，1.5～2.5L (min·m2)一般可達(dá)至要求，過低可造成組織缺氧，過高則不重要。
4. 心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，心內(nèi)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在

A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B 主動(dòng)脈瓣反流
C 肺靜脈畸形引流
D 肺動(dòng)脈閉鎖
E 永存左上腔靜脈

答案:E
心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前未發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成會(huì)有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。
5. 頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時(shí)的緊急處理是

A 結(jié)扎血管
B 吻合血管
C 右心室穿刺
D 損傷部位局部加壓
E 氣管插管

答案:C
頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。
6. 燒傷指數(shù)反應(yīng)燒傷嚴(yán)重程度。計(jì)算方法為

A 三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度燒傷面積
B 三度燒傷面積+二度燒傷面積
C (三度燒傷面積+二度燒傷面積)/2
D 三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積
E 1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積

答案:D
7. 關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述正確的是

A 呼吸困難和窒息多由于排痰不暢
B 喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳
C 喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞
D 甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快
E 手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)

答案:D
甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)主中呼吸困難和窒息的原因常為切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；喉返神經(jīng)的損傷使聲帶運(yùn)動(dòng)失控會(huì)出現(xiàn)聲嘶；喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，飲水時(shí)會(huì)厭不能及時(shí)封閉，故可導(dǎo)致飲水嗆咳；高熱、脈快是甲狀腺危象的主要表現(xiàn)；手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的概率較大，臥床時(shí)間長。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜，不適于高齡，活動(dòng)量低患者。
8. 甲狀腺癌的常見病理類型，不包括

A 乳頭狀腺癌
B 濾泡狀腺癌
C 未分化癌
D 鱗癌
E 髓樣癌

答案:D
甲狀腺癌的常見病理類型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。
9. 乳房膿腫切開引流最常用的切口是

A “+”字形切口
B “++”宇切口
C 輪輻方向切口
D 乳房下弧形切口
E 平行肋骨斜切口

答案:C
乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因?yàn)檫@些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直，容易損傷乳管，導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對(duì)那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口一
10. 閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)

A 不隨意搬動(dòng)病人
B 注射止痛藥，減輕病人痛苦
C 禁食水
D 應(yīng)用廣譜抗生素
E 補(bǔ)充血容量，防止休克

答案:B
此時(shí)注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情況。發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動(dòng)病人以免造成另外的損傷，如脊柱骨折時(shí)，隨意搬動(dòng)病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食；水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能；并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。