(總分42.5, 考試時(shí)間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1. 以下哪個(gè)不是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)
A T波變寬
B 出現(xiàn)U波
C 高而尖的T波
D T波雙向
E Q-T間期延長
答案:C
低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是:早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置,隨后出現(xiàn) ST段降低、Q~T間期延長和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。
2. 面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的主要危險(xiǎn)是
A 易引起眼球感染
B 易侵入上頜竇
C 可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎
D 易導(dǎo)致中耳炎
E 抗生素治療無效
答案:C
“危險(xiǎn)三角區(qū)”主要指面部的上唇周圍和鼻部區(qū)域,發(fā)生于這一區(qū)域的癤,如果由于擠壓或挑刺可導(dǎo)致逆行性感染,造成海綿狀靜脈竇炎,引起顱內(nèi)感染,主要表現(xiàn)為眼部及周圍組織紅腫、硬結(jié),伴頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、甚至昏迷。
3. 成人體外循環(huán)灌注流量的灌注量一般是
A 0.5~1.0L/(min·m2)
B 1.0~1.5L/(min·m2)
C 1.5~2.5L/(min·m2)
D 2.5~3.5L/(min·m2)
E 3.5~4.5L/(min·m2)
答案:C
體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機(jī)體需要而定,成人按體表面積計(jì)算,1.5~2.5L (min·m2)一般可達(dá)至要求,過低可造成組織缺氧,過高則不重要。
4. 心內(nèi)直視手術(shù)時(shí),心內(nèi)暗紅色血液回流異常增多,應(yīng)考慮存在
A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B 主動(dòng)脈瓣反流
C 肺靜脈畸形引流
D 肺動(dòng)脈閉鎖
E 永存左上腔靜脈
答案:E
心臟直視手術(shù)時(shí),如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前未發(fā)現(xiàn),術(shù)中未予插管引流,則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血,呈暗紅色。而動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成會(huì)有鮮紅色的回血,而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。
5. 頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時(shí)的緊急處理是
A 結(jié)扎血管
B 吻合血管
C 右心室穿刺
D 損傷部位局部加壓
E 氣管插管
答案:C
頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞,其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣,但死亡率仍很高;局部處理可以結(jié)扎和吻合血管,局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。
6. 燒傷指數(shù)反應(yīng)燒傷嚴(yán)重程度。計(jì)算方法為
A 三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度燒傷面積
B 三度燒傷面積+二度燒傷面積
C (三度燒傷面積+二度燒傷面積)/2
D 三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積
E 1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積
答案:D
7. 關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述正確的是
A 呼吸困難和窒息多由于排痰不暢
B 喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳
C 喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞
D 甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快
E 手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)
答案:D
甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)主中呼吸困難和窒息的原因常為切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷;喉返神經(jīng)的損傷使聲帶運(yùn)動(dòng)失控會(huì)出現(xiàn)聲嘶;喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失,飲水時(shí)會(huì)厭不能及時(shí)封閉,故可導(dǎo)致飲水嗆咳;高熱、脈快是甲狀腺危象的主要表現(xiàn);手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。骨折復(fù)位及固定困難,發(fā)生股骨頭壞死的概率較大,臥床時(shí)間長。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時(shí)間,避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜,不適于高齡,活動(dòng)量低患者。
8. 甲狀腺癌的常見病理類型,不包括
A 乳頭狀腺癌
B 濾泡狀腺癌
C 未分化癌
D 鱗癌
E 髓樣癌
答案:D
甲狀腺癌的常見病理類型有:乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。
9. 乳房膿腫切開引流最常用的切口是
A “+”字形切口
B “++”宇切口
C 輪輻方向切口
D 乳房下弧形切口
E 平行肋骨斜切口
答案:C
乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口,因?yàn)檫@些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直,容易損傷乳管,導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對(duì)那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口一
10. 閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)
A 不隨意搬動(dòng)病人
B 注射止痛藥,減輕病人痛苦
C 禁食水
D 應(yīng)用廣譜抗生素
E 補(bǔ)充血容量,防止休克
答案:B
此時(shí)注射止痛藥物易掩蓋病情,不利于觀察病情的進(jìn)展情況。發(fā)生創(chuàng)傷后,不宜隨意搬動(dòng)病人以免造成另外的損傷,如脊柱骨折時(shí),隨意搬動(dòng)病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食;水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能;并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,防止休克,并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。