第二節(jié) 陰道炎
一、滴蟲性陰道炎
(一)病因:陰道毛滴蟲所致。
陰道毛滴蟲在PH值5-7.5環(huán)境中繁殖,PH值 <5或 >7.5,可抑制陰道毛滴蟲生長。經(jīng)期陰道酸性環(huán)境破壞易于月經(jīng)期后復(fù)發(fā)滴蟲性陰道炎。
(二)傳染途徑:以間接傳播為主
1.直接傳播:性交;
2.間接傳播:公用浴具、公用衣褲被褥、坐式馬桶、婦查用具等。
(三)表現(xiàn):
1.白帶增多:灰黃、稀薄、泡沫狀、臭味,有混合感染則呈膿性。
2.外陰癢:部分患者有外陰癢。
3.多并尿路感染:尿頻、尿痛、有時可見血尿。
4.婦查:粘膜充血、散在紅色斑點。
5.化驗:陰道分泌物懸滴法找滴蟲(+)。
(四)治療:
1.全身用藥:
甲硝唑片 0.2,Tid 7天(哺乳期及孕婦禁用);
替硝唑 0.5/片,2g,QD;
奧硝唑 0.25/片,0.5,Bid;
麥瞇諾 0.2/片,0.2,Tid(哺乳期及孕婦可用)。
2.局部:沖洗(或抹洗)+ 上藥。
①沖洗劑:1%乳酸;0.5%醋酸。
②栓劑:復(fù)方滅滴靈栓;麥瞇諾片。
3.治療中注意事項:
①連續(xù)治療三個月;
②男女雙方治療;
③治療期間用具、內(nèi)褲要消毒。
④三個月月經(jīng)后復(fù)查滴蟲為陰性為治愈。
二、念珠菌性陰道炎
(一)病因:由白色念珠菌感染所致,是一種真菌性陰道炎。
1.特點:①適宜于酸性環(huán)境繁殖,有念珠菌感染的陰道PH在4.0-4.7,通常<4.5;
②念珠菌不耐高溫,但對干燥、紫外線及化學(xué)藥物的抵抗力較強。
2.高危人群:白念珠菌為條件致病菌。
①孕婦;
②糖尿;
③大劑量雌激素治療;
④長期應(yīng)用抗生素。
(二)傳播途徑:同滴蟲性陰道炎。
口腔、腸道、陰道粘膜均有此菌→條件適宜→發(fā)病。三部位的念珠菌可相互傳染。
(三)臨床表現(xiàn):
1.白帶增多:灰白色,粘稠或豆渣樣,混合感染則呈膿性;
2.外陰癢:80%患者外陰奇癢或灼痛;
3.多并尿路感染:尿頻、尿痛、性交痛;
4.婦查:陰道壁下2/3粘膜覆蓋一層白膜,擦除后露出紅腫粘膜面,或淺潰瘍;
5.化驗:陰道分泌物涂片可見白色念珠菌芽孢及假菌絲。
(四)治療:去病因及局部治療為主。
1.去病因:積極治療糖尿。煌S脧V譜抗生素,雌激素;衣褲用具煮沸消毒。
2.局部治療:沖洗(或坐。+上藥。
①沖洗劑:2-4%碳酸氫納,1‰新潔而滅。
②涂劑:1%龍膽紫(涂陰道壁)。
③栓劑:制霉菌素栓
孕婦早期禁用 克霉唑栓
咪康唑栓(達克寧栓)
凱妮酊栓(0.5,三日一次)
3.全身用藥:
制霉菌素片(25萬u×10天)
孕早期禁用 斯皮仁諾(0.2,Bid × 1)
氟康唑片(150mg,QD × 2)
麥咪諾片(0.2,Tid × 7)