第三節(jié) 宮頸炎
宮頸炎是指子宮頸外口至內(nèi)口宮頸粘膜及粘膜下組織發(fā)炎。分急、慢性兩種。
一、急性宮頸炎
（一）病因：
1.病原體：多見于化膿性細(xì)菌（葡萄球菌、鏈球菌）、淋病雙球菌、沙眼依原體等。
2.誘因：產(chǎn)褥感染；感染性流產(chǎn)；急性陰道炎；宮頸損傷（分娩、手術(shù)）；藥物刺激。
（二）臨床表現(xiàn)：
1.白帶增多：粘液膿性；
2.外陰癢：分泌物刺激所致；
3.尿頻、急，腰骶及盆部墜脹不適；
4.婦查：宮頸充血、水腫、糜爛、觸血、膿性分泌物自宮頸管流出。
（三）治療：對因治療。
1.淋病雙球菌：及時、足量、規(guī)范、徹底，同時治療性伴侶。大劑量、單次給藥。如頭孢類（頭孢曲松鈉）氧氟沙星、大觀霉素，同時治療依原體感染，如四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類藥物。
2.沙眼依原體：四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類。如環(huán)丙沙星、阿奇霉素。
3.化膿性細(xì)菌：有條件先做藥敏實驗→選用抗生素或用廣譜抗生素。
4.局部：抗生素栓劑，噴劑。（不宜用物理療法，防炎癥擴(kuò)散）。
二、慢性宮頸炎
慢性宮頸炎多由急性宮頸炎因治療不徹底轉(zhuǎn)化而成。與宮頸癌有關(guān)，應(yīng)積極治療。
（一）病理分類：具有五類病理表現(xiàn)。
1.子宮頸糜爛：宮頸分泌物↑(堿性) →鱗狀上皮脫落→頸管內(nèi)柱狀上皮向外伸展覆蓋脫落面 →柱狀上皮下層的毛細(xì)血管顯露→宮頸呈鮮紅色→稱“糜爛”。
糜爛分三型：
(1)單純型：糜爛面為單層柱狀上皮覆蓋→表面平坦，鮮紅色。
(2)顆粒型：腺上皮過度增生并有間質(zhì)增生→糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀。
(3)乳頭型：腺上皮及間質(zhì)細(xì)胞增生顯著，糜爛面呈乳頭狀凸起。
2.宮頸息肉：宮頸管局部粘膜過度增生呈→“舌”狀，單個或多個，蒂細(xì)長，鮮紅。質(zhì)軟而脆，易出血。
3.宮頸腺體囊腫：又叫“納氏囊腫”，宮頸糜爛愈合過程中，鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管→腺管堵塞→腺體分泌物引流不暢→腺液潴留形成囊腫。
4.宮頸肥大：慢性炎癥→宮頸組織反復(fù)充血、水腫，腺體及間質(zhì)增生→宮頸不同程度肥大。
5.宮頸管炎：又叫宮頸粘膜炎，為宮頸管局部的粘膜、粘膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞侵潤、結(jié)蒂組織增生→管內(nèi)膿性分泌物，管內(nèi)增生粘膜向外口突出，宮頸口充血、發(fā)紅，宮頸肥大、稍硬，宮頸表面光滑。
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