三、老年性陰道炎
（一）病因：
卵巢功能↓ →EH水平↓ →陰道上皮C內(nèi)糖元↓ →陰道PH值↑ →陰道局部抗菌力↓ →炎癥。
易發(fā)人群：絕經(jīng)后；雙卵巢切除術(shù)后；卵巢功能早衰；盆腔放療后；長期閉經(jīng)；哺乳期等。
（二）臨床表現(xiàn)：
1.白帶增多：色黃、水樣或血樣膿性；
2.外陰癢：灼熱或尿痛、墜脹感；
3.婦查：陰道粘膜菲薄、充血、有散在出血點(diǎn)或淺表潰瘍。
（三）治療：原則：增加陰道粘膜的抗菌能力。
1.增加陰道酸度：洗劑—1%乳酸；0.5%醋酸。
栓劑—復(fù)方滅滴靈栓；
復(fù)方氯霉素栓：
復(fù)方沙棘籽油栓。
2.增加陰道抵抗力：
炎癥輕者：雌激素軟膏陰道壁涂擦；
炎癥反復(fù)發(fā)作者：配合全身用藥。
尼爾雌醇片、利維愛、倍美力、婦復(fù)春等（乳腺Ca、內(nèi)膜Ca者禁用雌激素）。
四、細(xì)菌性陰道病
細(xì)菌性陰道病稱“嗜血桿菌陰道炎”，“加德納爾菌陰道炎”、“非特異性陰道炎”。
其特點(diǎn)：①陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌；
②臨床及病理特征無炎癥改變，并非陰道炎。
（一）病因：
陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)（菌群失調(diào)）→陰道乳酸桿菌樣菌↓ →細(xì)菌繁殖↑（主要為厭氧菌，如加德納爾菌，為正常人的100-1000倍）。
（二）臨床表現(xiàn)：
1.無臨床表現(xiàn)：占10-40%。
2.有臨床表現(xiàn)：
①白帶↑：灰白色、稀、有臭味、PH >4.5；
②外陰癢：癢或燒灼感；
③婦查：陰道粘膜無炎癥表現(xiàn)；
④胺臭味試驗(yàn)（+）：白帶+10%氫氧化鉀→臭味→ （+）
⑤線索細(xì)胞>20%：陰道脫落上皮細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆狀物，細(xì)胞邊緣不清。（即為加德鈉爾菌）。
（三）診斷：4條中3條為陽性。
1.均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物；
2.陰道PH值＞4.5（多為5-5.5）；
3.胺臭味試驗(yàn)陽性；
4.線索細(xì)胞＞20%。
（四）治療：
1.全身用藥：甲硝唑0.4，2-3次/日×7。2g單次或24-48h再一次。克林霉素，0.3g，2次/日×7。
2.局部上藥：甲硝唑0.4，QD×7。
2%克林霉素軟膏，QD×7。
1%乳酸液+0.5%醋酸,坐浴，沖洗。
五、嬰幼兒陰道炎
（一）病因：
1.生殖器發(fā)育差、EH缺乏→抗力↓
2.病原體：大腸桿菌、葡萄球菌、淋病雙球菌、滴蟲、念珠菌。
3.途徑：日常用具（母嬰感染）；
衛(wèi)生習(xí)慣不良；
外陰損傷（寄生蟲→抓）；
異物感染。
（二）表現(xiàn)：
1.白帶增多：膿性；
2.外陰癢；
3.尿分道排出（小陰唇粘連）
4.局部粘膜充血、水腫。
（三）治療：
1.外陰清潔、干燥；
2.抗生素：吸管滴入陰道口；
3.對因處理：
①蟯蟲→驅(qū)蟲治療；
②陰唇粘連→分離粘連帶；
③陰道異物→取出異物
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