第四章 妊娠診斷
一、考試重點(diǎn)
1.妊娠12周末以前稱早期妊娠。早孕期間，最早最重要的癥狀是停經(jīng)，典型的體征是黑加征。妊娠試驗(yàn)是檢測受檢者血液或尿液中的HCG，如陽性可協(xié)助診斷早孕。B超檢查和超聲多普勒檢查是確診早孕的方法。
2.妊娠第13～27周末稱中期妊娠；妊娠第28周及以后稱晚期妊娠。主要表現(xiàn)有：①子宮增大，通過手測子宮底的高度可判斷妊娠周數(shù)與胎兒大小。②自覺胎動，首次胎動的時(shí)間為妊娠16～20周，正常值為每小時(shí)3～5次。③胎心音，妊娠18～20周時(shí)，用聽筒經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎心音，正常值為每分鐘120～160次。B超檢查和超聲多普勒檢查是診斷中、晚期妊娠最可靠的方法，而自覺胎動是最不可靠的方法。
3.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。最常見的胎先露是枕先露。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。在各種胎方位中，只有枕前位（枕左前、枕右前）為正常胎位。
二、練習(xí)題
（一）名詞解釋
1.早期妊娠 2.中期妊娠 3.晚期妊娠 4.胎產(chǎn)式 5.胎先露 6.胎方位
（二）填空
1.妊娠 周時(shí)，孕婦開始自覺胎動，每小時(shí)約 次。
2.妊娠 周時(shí)，用聽筒經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎心音，正常胎心音每分鐘為 。
3.枕先露以 、面先露以 、臂先露以 、肩先露以 為先露部的指示點(diǎn)。
4.在各種胎方位中，只有 、 為正常胎位。
5.枕左前位時(shí)屬于 產(chǎn)式， 先露，枕骨位于骨盆的 方，小囟門位于骨盆的__ 方,胎頭矢狀縫位于骨盆入口平面的 斜徑上。
（三）單項(xiàng)選擇題
1.關(guān)于早孕診斷，下述哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確
A.停經(jīng) B.晨起惡心、嘔吐
C.子宮增大 D.乳房脹大 E.B超
2.早孕期間，出現(xiàn)最早最重要的癥狀是
A.早孕反應(yīng) B.乳房脹痛 C.停經(jīng) D.尿頻 E.腹痛
3.妊娠試驗(yàn)是測定受檢者尿中的
A.雌激素 B.孕激素
C.絨毛膜促性腺激素 D.胎盤生乳素 E.黃體生成素
4.早期妊娠輔助診斷哪項(xiàng)最可靠
A.B超可見胎心音搏動 B.妊娠試驗(yàn)陽性
C.基礎(chǔ)體溫升高超過3周不下降 D.黃體酮試驗(yàn)陽性 E.子宮增大
5.胎心率的正常值是
A.80～100次/min B.100～120次/min
C.120～160次/min D.160～180次/min E.180～200次/min
6.妊娠8周，下述哪項(xiàng)不符合
A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐 B.乳頭、乳暈著色、乳房增大
C.子宮增大于恥骨聯(lián)合上方可捫及 D.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色
E.B超顯示胎心搏動
7.下述哪種先露最多見
A.枕先露 B.肩先露 C.臀先露 D.面先露 E.足先露
8.下列哪項(xiàng)不能作為中期妊娠確診的依據(jù)
A.聽診胎心音清晰 B.超聲可見胎心、胎動
C.自覺胎動 D.捫及有胎頭浮球感 E.胎兒心電圖顯示胎心正常
9.正常胎方位是
A.枕左前 B.枕左后 C.骶左前 D.肩左前 E.枕右后
10.哪項(xiàng)不屬于縱產(chǎn)式
A.枕先露 B.面先露 C.臀先露 D.肩先露 E.膝先露
11.枕先露，胎頭矢狀縫與左斜徑一致，大囟門在骨盆入口的右前方，胎方位為
A.枕左前 B.枕右前 C.枕左后 D.枕右后 E.枕左橫
12.下述哪種方法不能用于診斷早孕
A.妊娠試驗(yàn) B.B超檢查 C.黃體酮試驗(yàn) D.婦科檢查 E.X線檢查
13.劉女士,末次月經(jīng)日期記不清，來醫(yī)院檢查時(shí)子宮底在臍上一橫指，胎心音正常，估計(jì)妊娠為
A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末
14.枕右前位時(shí)胎兒的枕骨在母體骨盆的
A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方 E.正右方
15.28歲已婚婦女，停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，不可能有的癥狀是
A.惡心、嘔吐 B.頭暈、乏力 C.尿頻 D.胎動 E.乳房脹痛
16.枕先露的指示點(diǎn)是
A.骶骨 B.額骨 C.頦骨 D.枕骨 E.肩胛骨
17.枕左前位的英文縮寫是
A.ROA B.LOA C.LOT D.LOP E. ROT
18.孕婦在中、晚期妊娠的表現(xiàn)，正常的是
A.子宮增大有壓痛 B.妊娠16~20周起孕婦自覺胎動
C.妊娠8周起腹部聽到胎心音 D.妊娠20周偶有陰道流液
E.妊娠20周宮底在臍上一指
（四）簡答題
1.枕先露時(shí)有幾種胎方位？哪些為正常胎位？
2.早孕典型的體征是什么？
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