衛(wèi)生資格考試吧

單選題

1、引起產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是0.5分

A.產(chǎn)道裂傷

B.胎盤剝離不全

C.宮縮乏力性出血

D.凝血機(jī)制障礙

E.滯產(chǎn)

正確答案：C

答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)后出血病因的認(rèn)識(shí)。錯(cuò)誤率不高，常見(jiàn)錯(cuò)誤為選產(chǎn)道裂傷或胎盤剝離不全或滯產(chǎn)。錯(cuò)誤原因是沒(méi)有看清題目，如錯(cuò)將產(chǎn)道裂傷、胎盤剝離不全等這些產(chǎn)后出血的次常見(jiàn)因素當(dāng)成是最常見(jiàn)的原因。要點(diǎn)：①產(chǎn)后出血的常見(jiàn)因素是：宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血機(jī)制障礙;②最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力性出血。

2、某婦，28歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，臨產(chǎn)12小時(shí)，較疲乏。骨盆外測(cè)量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宮口開(kāi)大5cm，S-1，宮縮40～50s/3min，中等強(qiáng)度，采取以下何項(xiàng)措施0.5分

A.等待自然分娩

B.靜點(diǎn)縮宮素

C.人工破膜

D.人工破膜加縮宮素點(diǎn)滴

E.肌注哌替啶

正確答案：C

答案解析：這是一道理解及臨床應(yīng)用題，考核對(duì)產(chǎn)程的觀察及處理�？捎�50%的錯(cuò)誤率。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選等待自然分娩或人工破膜加縮宮素點(diǎn)滴或肌注哌替啶。選等待自然分娩者認(rèn)為產(chǎn)程進(jìn)展可，順其自然，卻沒(méi)注意到患者精神不好。選人工破膜加縮宮素點(diǎn)滴認(rèn)為患者狀態(tài)欠佳，宜盡快結(jié)束妊娠，思路是對(duì)的，但太過(guò)分，目前宮縮尚可，用縮宮素宮縮太強(qiáng)反而有害。選E認(rèn)為患者精神不好，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑讓孕婦休息，但沒(méi)有注意到宮口已開(kāi)大到，5cm，不宜使用。正確答案選人工破膜，此時(shí)人工破膜可加快產(chǎn)程，也可了解羊水性狀而斷胎兒情況。答題要點(diǎn)：在產(chǎn)程處理上要全面權(quán)衡產(chǎn)

3、子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是0.5分

A.肌瘤的大小

B.肌瘤的數(shù)目

C.肌瘤生長(zhǎng)的部位

D.肌瘤與子宮肌層的關(guān)系

E.發(fā)生的年齡

正確答案：D

答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)子宮肌瘤月經(jīng)血量增多發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選擇肌瘤的大小或數(shù)目，認(rèn)為子宮肌瘤體積大、多發(fā)性子宮肌瘤均可使子宮體積增大，造成經(jīng)血量增多。黏膜下肌瘤常為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤漸大，經(jīng)期延長(zhǎng)，漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無(wú)明顯月經(jīng)改變，大的肌壁間肌瘤使宮腔及內(nèi)膜面積增大，宮縮不良或子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)等致使經(jīng)量增多，故肌瘤與子宮肌層的關(guān)系與經(jīng)血量增多關(guān)系密切。

4、正常分娩時(shí)為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射縮宮素或麥角新堿應(yīng)在0.5分

A.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

B.胎頭著冠時(shí)

C.胎頭娩出后

D.胎肩娩出時(shí)

E.胎盤娩出后

正確答案：D

答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)正常分娩中預(yù)防產(chǎn)后出措施的理解。常見(jiàn)錯(cuò)誤為錯(cuò)選胎頭著冠時(shí)或胎頭娩出后。以上兩個(gè)錯(cuò)誤均沒(méi)有考慮到縮宮素對(duì)胎兒的影響。要點(diǎn)：正常分娩時(shí)為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射縮宮素或麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時(shí)，這樣可避免由于縮宮素引起子宮收縮過(guò)強(qiáng)所導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫。

5、初產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)0，規(guī)律宮縮18小時(shí)，胎心好，宮縮20～25s/(6～7)min，骨盆測(cè)量正常，肛查，宮口開(kāi)大5cm，S-3，跨恥征陽(yáng)性，其處理哪項(xiàng)正確0.5分

A.靜點(diǎn)縮宮素

B.人工破膜

C.人工破膜后靜點(diǎn)縮宮素

D.剖宮產(chǎn)

E.順其自然

正確答案：D

答案解析：這是一道臨床應(yīng)用題，考查異常骨盆分娩方式的選擇。錯(cuò)誤率不高。此題迷惑之處在于宮縮較差，胎心好，宮口已開(kāi)大，易錯(cuò)認(rèn)為可以陰道分娩而錯(cuò)選靜點(diǎn)縮宮素、人工破膜或人工破膜后靜點(diǎn)縮宮素，本題的關(guān)鍵在于跨恥征陽(yáng)性，無(wú)法陰道分娩，只能選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)策：復(fù)習(xí)時(shí)正確理跨恥征的概念，做題時(shí)應(yīng)抓住關(guān)鍵條件。

6、胎兒宮內(nèi)窘迫的早期表現(xiàn)是0.5分

A.胎動(dòng)正常

B.胎動(dòng)減弱

C.胎動(dòng)頻繁

D.胎動(dòng)消失

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：考核學(xué)生對(duì)胎兒窘迫病理生理的掌握。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選胎動(dòng)減弱，可能是由于對(duì)胎兒窘迫的病理生理理解不透徹的緣故。要點(diǎn)：①初期血氧降低、二氧化碳蓄積出現(xiàn)呼吸性酸中毒。初期通過(guò)自主神經(jīng)反射，興奮交感神經(jīng)。腎上腺兒茶酚胺及皮質(zhì)醇分泌增多，血壓上升及心率加快，胎動(dòng)頻繁;②繼續(xù)缺氧，則轉(zhuǎn)為興奮迷走神經(jīng)，胎心率減慢，胎動(dòng)減弱甚至消失。

7、妊娠12～14周起出現(xiàn)的無(wú)痛性收縮0.5分

A.Chadwick征

B.蒙氏結(jié)節(jié)

C.Hegar征

D.BraxtonHicks收縮

E.乳腺增生

正確答案：D

答案解析：孕婦自覺(jué)乳房發(fā)脹或偶有觸痛及麻刺感，隨著乳腺增大，皮膚下的淺靜脈明顯可見(jiàn)。隨著乳腺腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。乳頭增大變黑，更易勃起。乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。妊娠期黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色(Chad-wlck征)。皺襞增多，伸展性增加。陰道脫落細(xì)胞及分泌物增多呈白色糊狀。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長(zhǎng)，有利于防止感染。自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性收縮，腹部檢查時(shí)可以觸知，孕婦有時(shí)也能感覺(jué)到。特點(diǎn)為宮縮

8、30歲經(jīng)產(chǎn)婦妊娠60天時(shí)中斷妊娠，最常用的方法是0.5分

A.鉗刮術(shù)

B.負(fù)壓吸宮術(shù)

C.靜脈滴注縮宮素

D.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射法

E.藥物流產(chǎn)

正確答案：B

答案解析：此題考核學(xué)生對(duì)于不同孕周要求終止妊娠的方法選擇問(wèn)題。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選鉗刮術(shù)、靜脈滴注縮宮素或藥物流產(chǎn)。鉗刮術(shù)終止妊娠適用于妊娠11～14周;早孕子宮對(duì)縮宮素不敏感，因此不采用靜滴縮宮素法終止妊娠;早孕藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)7周內(nèi)的孕婦。本例最適宜的方法是，負(fù)壓吸宮術(shù)。

9、關(guān)于淋病感染途徑，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤0.5分

A.成人主要是性接觸傳染

B.幼女通常不會(huì)感染淋菌

C.間接接觸感染較少見(jiàn)

D.胎兒主要在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道時(shí)感染

E.好發(fā)部位為尿道旁腺、前庭大腺

正確答案：B

答案解析：這是一道記憶題。性接觸感染是淋病的主要傳染方式。淋菌通過(guò)性交感染，性交時(shí)有淋苗的分泌物侵入尿道口、宮頸管等處，淋菌于該處繁殖而發(fā)病，并可沿生殖道黏膜上行傳播。好發(fā)部位為尿道旁腺、宮頸管、前庭大腺等處。錯(cuò)選“間接接觸感染較少見(jiàn)”者未注意胎兒經(jīng)陰道娩出可以發(fā)生新生兒淋菌結(jié)膜炎、肺炎。幼女接觸淋菌污染的衣物、便桶等間接感染淋病。

10、臨產(chǎn)后的胎頭遲遲不入盆，測(cè)量下列哪條徑線最有價(jià)值0.5分

A.骶恥外徑

B.對(duì)角徑

C.髂棘間徑

D.髂嵴間徑

E.坐間棘間徑

正確答案：B

答案解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核對(duì)異常骨盆以及骨盆各種徑線的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤率高。常見(jiàn)錯(cuò)選骶恥外徑、髂棘間徑、髂嵴間徑。此三項(xiàng)中的指標(biāo)均為骨盆外測(cè)量的指標(biāo)，雖可在一定程度上反映真骨盆的大小，但還是有一定誤差，不如直接骨盆內(nèi)測(cè)量準(zhǔn)確。對(duì)角徑為恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑，為衡量骨盆入口大小的重要指標(biāo)。臨床上入口窄最主要為扁平骨盆，對(duì)角徑是反映扁平骨盆的最準(zhǔn)確指標(biāo)。坐骨棘間徑也是骨盆內(nèi)測(cè)量指標(biāo)，但反映的是中骨盆情況。本題解題要點(diǎn)：①熟悉各種骨盆徑線的意義;②聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)。