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31、宮頸癌超越宮頸波及陰道未達(dá)下1/3，按臨床分期，應(yīng)屬于0.5分

A.Ⅰb期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

正確答案：B

答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)宮頸癌臨床分期的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選擇Ⅱb期，原因?yàn)榛煜�Ⅱa期與Ⅱb期。正確答案為Ⅱa。按臨床分期，癌累及陰道為主，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)為Ⅱa，Ⅱb期癌累及宮旁為主，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。

32、女，36歲，閉經(jīng)3個(gè)月就醫(yī)。婦檢：子宮大小正常，附件未及異常，孕激素試驗(yàn)陰性，雌、孕序貫治療后有月經(jīng)來(lái)潮，測(cè)LH、FSH均升高。可能的診斷是0.5分

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.子宮性閉經(jīng)

D.妊娠

E.丘腦下部性閉經(jīng)

正確答案：A

答案解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)閉經(jīng)各種病因的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“垂體性閉經(jīng)”或“丘腦下部性閉經(jīng)”，垂體性閉經(jīng)LH、FSH均降低。另外丘腦下部性閉經(jīng)LH、FSH也均降低。該患者子宮大小正常，可排除妊娠，LH、FSH均升高提示可能是卵巢早衰。

33、為確診生殖器結(jié)核進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，正確的是0.5分

A.選擇時(shí)間為排卵期后

B.術(shù)中應(yīng)注意刮取宮底部的內(nèi)膜

C.術(shù)前三天及術(shù)后四天應(yīng)每日肌注鏈霉素及口服異煙肼

D.內(nèi)膜病檢未找出結(jié)核結(jié)節(jié)應(yīng)排除診斷

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：這道題要考查的是關(guān)于生殖器結(jié)核的診刮要注意的問(wèn)題及病檢的意義。生殖器結(jié)核患者多數(shù)缺乏明顯癥狀，陽(yáng)性體征不多，子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，此時(shí)陽(yáng)性率高，一般選擇在經(jīng)前一周或月經(jīng)來(lái)潮六小時(shí)內(nèi)作刮宮術(shù)。為預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散，一般術(shù)前三天及術(shù)后四天每日肌注鏈霉素及異煙肼。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來(lái)，故刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜送病檢。病理切片陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能，有條件者可將部分刮出物或分泌物做結(jié)核菌培養(yǎng)，以明確診斷。

34、足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展慢，胎心148冼/分，宮縮35～45s/(2～3)min，較強(qiáng)。陰道檢查羊水清，宮口開(kāi)大8cm，S+2，小囟門在5點(diǎn)處，矢狀縫在左斜徑上。以下處理正確的是0.5分

A.孕婦反胎背方向側(cè)臥，觀察

B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.立即剖宮產(chǎn)

D.徒手逆時(shí)針轉(zhuǎn)胎頭135度后，等待自然分娩

E.徒手順時(shí)針轉(zhuǎn)胎頭45度后，等待自然分娩

正確答案：D

答案解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核對(duì)胎位異常的處理。錯(cuò)誤率不高。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“孕婦反胎背方向側(cè)臥，觀察”。此法于產(chǎn)程早期有一定作用，到此時(shí)作用有限，且另外還有更好的辦法去處理。目前胎兒情況好，尚無(wú)指征行產(chǎn)鉗術(shù)，所以“立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)”不對(duì)。正確答案選徒手逆時(shí)針轉(zhuǎn)胎頭135度后等自然分娩，胎兒情況好，宮縮好，羊水清，宮口已開(kāi)大，先露低，此時(shí)行陰道檢查手轉(zhuǎn)胎頭方便。目前羊水清，胎心正常，通過(guò)陰道檢查有可能解決目前的問(wèn)題，尚無(wú)剖宮產(chǎn)指征，因此“立即剖宮產(chǎn)”不對(duì)。答題要點(diǎn)：①明確此時(shí)胎位為枕后位，可畫圖明確;②全面評(píng)估當(dāng)前胎兒

35、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤何項(xiàng)是不正確0.5分

A.發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤

B.成熟畸胎瘤2%～4%可發(fā)生惡變

C.未成熟畸胎瘤存在惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象

D.好發(fā)于青少年及兒童

E.如為惡性腫瘤，不論年齡大小均行卵巢癌根治術(shù)

正確答案：E

答案解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的錯(cuò)誤為選“未成熟畸胎瘤存在惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象”，認(rèn)為未成熟畸胎瘤是卵巢惡性腫瘤，惡性程度不可逆轉(zhuǎn)。未成熟畸胎瘤復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，可見(jiàn)腫瘤組織有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。符合下列條件的卵巢癌年輕者可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢：①臨床Ⅰa期：腫瘤分化好;②腫瘤為臨界惡性或低度惡性;③術(shù)中剖視對(duì)側(cè)卵巢未發(fā)現(xiàn)腫瘤;④術(shù)后有條件嚴(yán)密隨訪。日前，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤保留生育功能的治療效果不斷提高，并非所有惡性卵巢腫瘤，不論年齡大小均行卵巢癌根治術(shù)。

36、下述哪項(xiàng)是卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥0.5分

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.囊腫破裂

C.感染

D.惡變

E.破裂后腹膜炎

正確答案：A

答案解析：這是一道記憶題，考核學(xué)生對(duì)卵巢腫瘤并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤選擇“囊腫破裂”者，因卵巢腫瘤可發(fā)生外傷性破裂和白發(fā)性破裂，腹部重?fù)簟⒎置�、性交、婦科檢查及穿刺等可引起外傷性破裂，腫瘤過(guò)速生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁則可發(fā)生自發(fā)性破裂，故認(rèn)為囊腫破裂是卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥;選擇“惡變”者，因卵巢良性腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療，故認(rèn)為其惡變率高。正確答案是“蒂扭轉(zhuǎn)”。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥，約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，而約3%的卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂。

37、女性，25歲，外陰疼痛一周，發(fā)熱兩天就診，婦檢：左側(cè)小陰唇紅腫，有觸痛，并可觸及一如鴿蛋大的腫物，有液波感，以下敘述正確的是0.5分

A.該患者可診斷為前庭大腺膿腫，并伴有全身癥狀

B.引起前庭大腺炎的病原體可能為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌，也可能是淋病奈瑟菌及沙眼衣原體

C.該炎癥可反復(fù)急性發(fā)作，也可發(fā)展為前庭大腺囊腫

D.該患者應(yīng)先抗炎治療，等全身癥狀消退后再手術(shù)治療

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：這道題要考查的是對(duì)前庭大腺炎的認(rèn)識(shí)和治療。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰屑之間，病原體容易侵入引起前庭大腺炎，主要病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體現(xiàn)已成為常見(jiàn)的病原體。急性炎癥期局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，膿腫形成時(shí)可觸及液波感，患者可出現(xiàn)全身癥狀。這道題易錯(cuò)選“該炎癥可反復(fù)急性發(fā)作，也可發(fā)展為前庭大腺囊腫”。通常臨床上前庭大腺囊腫發(fā)展為前庭大腺膿腫更多見(jiàn)，而實(shí)際上前庭大腺膿腫消退后，由于腺管阻塞、膿液吸收、內(nèi)容物被黏液分泌物替代而形成囊腫。前庭大腺

38、24歲未婚婦女，繼發(fā)性閉經(jīng)10個(gè)月。檢查卵巢不大。肌注黃體酮5日，停藥后出現(xiàn)陰道流血。再靜注LH-RH100μg后45分鐘，血中LH值增高近3倍。本例閉經(jīng)原因應(yīng)認(rèn)為在0.5分

A.下丘腦

B.腦垂體

C.卵巢

D.子宮

E.腎上腺

正確答案：A

答案解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)閉經(jīng)各種病因的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選腦垂體或卵巢。靜注LH-RH100μg，是垂體興奮試驗(yàn)，注射后45分鐘，血中LH值增高近3倍，說(shuō)明垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X。另外，卵巢性閉經(jīng)，如果是卵巢早衰，F(xiàn)SH數(shù)值應(yīng)升高，同時(shí)，由于雌激素水平低，僅注射孕激素常無(wú)陰道流血，即可排除此病。

39、扁平骨盆的形態(tài)為0.5分

A.骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，恥骨弓較窄

B.入口略呈圓形，橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬

C.入口呈卵圓形，前后徑較橫徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較窄

D.入口呈扁平狀，橫徑長(zhǎng)而前后徑短，恥骨弓寬

E.入口呈腎形，骶骨下段向后移，尾骨呈鉤狀，恥骨弓寬

正確答案：D

答案解析：1.女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm。最常見(jiàn)，為女性正常骨盆，我國(guó)婦女占52%～58.9%。2.扁平型骨盆入口呈扁橢圓形，入口橫徑大于前后徑。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見(jiàn)。3.類人猿型骨盆人口呈長(zhǎng)橢嘲形，入口前后徑大于橫徑。骨盆兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，坐骨切跡較寬，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。4.男型骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓

40、關(guān)于慢性盆腔炎的治療，以下不正確的是0.5分

A.對(duì)于存在小感染灶，反復(fù)引起炎癥急性發(fā)作者主要是予中藥治療，一般不手術(shù)

B.可用短波、超聲波、微波及激光等物理療法

C.增加營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、注意勞逸結(jié)合也是慢性盆腔炎的治療原則之一

D.中藥口服或灌腸是有一定療效的

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：這道題是關(guān)于慢性盆腔炎的治療方案的。慢性盆腔炎臨床上很常見(jiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)常影響患者的生活質(zhì)量，頑固病例治療效果差，通常采用綜合治療，包括一般療法、中藥、物理、其他藥物及手術(shù)治療。這道題一般不容易出錯(cuò)，對(duì)于存在小感染灶的反復(fù)引起炎癥急性發(fā)作者，一般是應(yīng)手術(shù)的，通過(guò)手術(shù)可以比較徹底的治愈，從而達(dá)到緩解臨床癥狀改善患者的生活質(zhì)量。