單選題
1、孕激素使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期0.86分
A.與孕激素作用相關(guān)
B.與雌激素協(xié)同作用
C.在雌激素作用的基礎(chǔ)上
D.與雌激素作用相反
E.與雄激素作用相關(guān)
正確答案:C
答案解析:(一)雌激素的生理作用1.生殖系統(tǒng)。(1)子宮。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大,使肌層增厚;增進(jìn)血運(yùn),促使和維持子宮發(fā)育;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。(2)子宮內(nèi)膜:使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。(3)宮頸:使宮頸口松弛、擴(kuò)張;宮頸黏液分泌增加,性狀變稀薄,富有彈性,易拉成絲狀。(4)輸卵管:促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng),并能加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。(5)陰道上皮:使陰道上皮細(xì)胞增生和角化,黏膜變厚;增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量,使陰道維持酸性環(huán)境。(6)外生殖器:使陰唇發(fā)育豐滿,色素加深。(7)卵巢
2、26歲初產(chǎn)婦,妊娠37周,規(guī)律宮縮7小時(shí),宮口開大3cm,未破膜,枕左前位,估計(jì)胎兒體重255g,胎心148次1分,骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是0.86分
A.給予宮縮抑制劑,使其維持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展
D.靜脈滴注縮宮素
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案:B
答案解析:本例產(chǎn)程經(jīng)過正常,無(wú)產(chǎn)科情況,屬正常分娩過程,應(yīng)等待自然分娩。
3、34歲已婚婦女,孕39周,規(guī)律宮縮10小時(shí),破膜3小時(shí)入院。檢查宮縮持續(xù)20~25秒,間隙7~8分鐘,宮口開大8cm,胎心率160次1分,陰道檢查坐骨棘稍突,測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,胎頭為0。復(fù)查子宮長(zhǎng)度33cm,腹圍96cm,胎心170次/分,此時(shí)不恰當(dāng)處置是0.86分
A.行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)
B.吸氧
C.靜滴廣譜抗堆素
D.剖宮產(chǎn)
E.靜滴碳酸氫鈉
正確答案:A
答案解析:該產(chǎn)婦為胎兒窘迫,宮口已開大8cm,已不能做NST。
4、妊娠期潮氣量0.86分
A.增加39%
B.無(wú)明顯變化
C.減少20%
D.增加65%
E.增加加40%
正確答案:A
答案解析:妊娠期肺功能的變化有:①肺活量無(wú)明顯改變;②通氣量每分鐘約增加40%,潮氣量約增加39%;③殘氣量約減少20%;④肺泡換氣量約增加65%;⑤上呼吸道(鼻、咽、氣管)黏膜增厚,輕度充血、水腫,易發(fā)生上呼吸道感染。
5、停經(jīng)后陰道流血開始較多,有組織物排出,后出血自行停止,婦科檢查及B超未見異常,可能為0.86分
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)
正確答案:D
答案解析:(1)先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無(wú)妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。(2)難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。(3)不全流產(chǎn):難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮
6、妊娠期母體血容量開始增加的時(shí)間為0.86分
A.第6~8周
B.第10周
C.第32~34周
D.第34~36周
E.第30周
正確答案:A
答案解析:循環(huán)血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,增加40%~45%,平均約增加1450ml,維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加,血漿平均增加1000ml,紅細(xì)胞平均增加450ml,出現(xiàn)血漓稀釋。心排出量自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,左側(cè)臥位測(cè)量心排出量較未孕時(shí)約增加30%,每次心排出量平均約為80ml,持續(xù)至分娩。孕婦心排出量對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)較未孕婦女明顯。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。
7、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為0.86分
A.胎先露
B.胎產(chǎn)式
C.枕先露
D.胎姿勢(shì)
E.胎方位
正確答案:A
答案解析:1.胎姿勢(shì):胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎姿勢(shì)。正常胎姿勢(shì)為胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前,其體積及體表面積均明顯縮小,整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。2.胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。胎體縱軸與母體縱軸平行者,稱為縱產(chǎn)式,占足月妊娠分娩總數(shù)的99.75%;胎體縱軸與母體縱軸垂直者,稱為橫產(chǎn)式,僅占足月分娩總數(shù)的0.25%;胎體縱軸與母體縱軸交叉者,稱為斜產(chǎn)式。斜產(chǎn)式屬暫時(shí)的,在分娩過程中多轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。3.胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。
8、29歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮9小時(shí),枕左前位,估計(jì)胎兒體重3100g,胎心140次/分。陰道檢查:宮口開大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外測(cè)量未見狹窄。本例應(yīng)診斷為0.86分
A.正常產(chǎn)程
B.頭盆輕度相對(duì)不稱
C.子宮收縮乏力
D.胎兒窘迫
E.以上都不是
正確答案:A
答案解析:此時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展順利。
9、28歲,已婚婦女,平素月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)48日.突感左下腹撕裂樣疼痛2小時(shí),面色蒼白、惡心,陰道少量流血。體溫36.5℃。婦科檢查:宮頸著色、舉痛,宮旁左側(cè)似捫及一囊性包塊。對(duì)確診最有幫助的檢查應(yīng)是0.86分
A.血常規(guī)
B.尿胰淀粉酶
C.血β-HCG
D.診斷性刮宮
E.以上都不是
正確答案:C
答案解析:輸卵管妊娠破裂型患者B-HCG值呈低度增高。
10、25歲初孕婦,妊娠29周,今晨產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg,尿蛋白陰性。再次復(fù)查時(shí)結(jié)果同前,此時(shí)最適宜的處理應(yīng)是0.86分
A.臥床休息
B.左側(cè)臥位休息
C.靜脈滴注縮宮素
D.靜注冬眠合劑
E.口服利尿劑
正確答案:B
答案解析:左側(cè)臥位糾正右旋子宮,減輕下腔靜脈受壓,增加回心血量,改善腎血流量增加尿量,并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。