31、25歲初孕婦,妊娠39周,不規(guī)律宮縮有2日,陰道少許血性黏液,查血壓136/96mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分,宮縮持續(xù)32秒,間隔6分鐘,肛查宮口未開,縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。本例不正確的診斷是0.86分
A.宮內(nèi)足月妊娠
B.巨大胎兒
C.足月活胎
D.臨產(chǎn)
E.胎兒窘迫
正確答案:E
答案解析:胎心158次/分,仍在正常范圍。
32、初孕婦,妊娠40周,劇烈持續(xù)腹痛5小時(shí)人院。貧血貌,血壓130/80mmHg,脈搏120次/分,子宮硬,不松弛,有局限性壓痛,胎位不清,胎心未聽及,陰道少量流血,肛查宮口未開?膳懦脑\斷是0.86分
A.妊娠40周,胎死宮內(nèi)
B.重度子癇前期
C.繼發(fā)性貧血
D.高張性子宮收縮乏力
E.胎盤早剝
正確答案:D
答案解析:妊娠40周,胎死宮內(nèi)、重度子癇前期、繼發(fā)性貧血、胎盤早剝均可診斷,并無宮縮,故高張性子宮收縮乏力可以排除。
33、妊娠期母體心搏出量開始增加的時(shí)間為0.86分
A.第6~8周
B.第10周
C.第32~34周
D.第34~36周
E.第30周
正確答案:B
答案解析:循環(huán)血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,增加40%~45%,平均約增加1450ml,維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加,血漿平均增加1000ml,紅細(xì)胞平均增加450ml,出現(xiàn)血漓稀釋。心排出量自妊娠10周逐漸增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,左側(cè)臥位測量心排出量較未孕時(shí)約增加30%,每次心排出量平均約為80ml,持續(xù)至分娩。孕婦心排出量對活動的反應(yīng)較未孕婦女明顯。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。
34、26歲初產(chǎn)婦,妊娠37周,規(guī)律宮縮7小時(shí),宮口開大3cm,未破膜,枕左前位,估計(jì)胎兒體重255g,胎心148次1分,骨盆外測量未見異常。若不久出現(xiàn)胎心變快,168次/分,此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是0.86分
A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)
B.吸氧,左側(cè)臥位
C.靜滴維生素C
D.羊膜鏡檢查
E.以上都不是
正確答案:B
答案解析:出現(xiàn)胎兒窘迫,胎心稍快為早期,以立即吸氧、左側(cè)臥位為宜。
35、與中骨盆及出口橫徑有關(guān)0.86分
A.骨盆軸
B.骨盆傾斜度
C.坐骨切跡
D.骶骨岬
E.恥骨弓角度
正確答案:C
答案解析:坐骨切跡寬度:代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動,能容納3橫指(5.5~6cm)為正常,否則為中骨盆狹窄。骨盆傾斜度(inclinat/onofpelvis):指婦女站立時(shí),骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60度。若骨盆傾斜度過大,影響胎頭銜接和娩出。
36、妊娠期殘氣量0.86分
A.增加39%
B.無明顯變化
C.減少20%
D.增加65%
E.增加加40%
正確答案:C
答案解析:妊娠期肺功能的變化有:①肺活量無明顯改變;②通氣量每分鐘約增加40%,潮氣量約增加39%;③殘氣量約減少20%;④肺泡換氣量約增加65%;⑤上呼吸道(鼻、咽、氣管)黏膜增厚,輕度充血、水腫,易發(fā)生上呼吸道感染。
37、26歲初孕婦,妊娠32周頭痛5日就診。查血壓160/110mmHg,脈搏94次/分,面色蒼白。子宮長度26cm,臀先露,骶右后位,胎心144次/分,尿蛋白2S/24h,水腫(±)。送患者至病房,不需采取措施的項(xiàng)目是0.86分
A.臥床休息行左側(cè)臥位
B.給予地塞米松
C.給予硫酸鎂
D.給予呋塞米
E.給予肼屈嗪
正確答案:B
答案解析:妊娠僅32周,仍需積極治療子癇前期,不是應(yīng)用地塞米松的適應(yīng)證。
38、26歲已婚婦女,停經(jīng)46天,下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血伴血塊10小時(shí)。婦科檢查:子宮稍大,宮口未開。若2日后陰道流血量增多,下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重,婦科檢查宮口通過一指,宮口處見有胚胎組織堵塞,此時(shí)應(yīng)診斷為0.86分
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
正確答案:B
答案解析:宮口通過一指,已破膜,于宮口處見有胚胎組織堵塞。
39、34歲已婚婦女,孕39周,規(guī)律宮縮10小時(shí),破膜3小時(shí)入院。檢查宮縮持續(xù)20~25秒,間隙7~8分鐘,宮口開大8cm,胎心率160次1分,陰道檢查坐骨棘稍突,測量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,胎頭為0。本例可能的診斷是0.86分
A.高齡初產(chǎn)
B.骨盆入口狹窄
C.骨盆入口和出口狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.中骨盆和出口狹窄
正確答案:E
答案解析:34歲不算高齡;骨盆入口未見狹窄征象;中骨盆坐骨棘間徑和骨盆出口橫徑均狹窄。
40、胎兒在子宮內(nèi)的姿勢0.86分
A.胎先露
B.胎產(chǎn)式
C.枕先露
D.胎姿勢
E.胎方位
正確答案:D
答案解析:1.胎姿勢:胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。正常胎姿勢為胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前,其體積及體表面積均明顯縮小,整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。2.胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。胎體縱軸與母體縱軸平行者,稱為縱產(chǎn)式,占足月妊娠分娩總數(shù)的99.75%;胎體縱軸與母體縱軸垂直者,稱為橫產(chǎn)式,僅占足月分娩總數(shù)的0.25%;胎體縱軸與母體縱軸交叉者,稱為斜產(chǎn)式。斜產(chǎn)式屬暫時(shí)的,在分娩過程中多轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式,偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。3.胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。