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31、25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。本例不正確的診斷是0.86分

A.宮內(nèi)足月妊娠

B.巨大胎兒

C.足月活胎

D.臨產(chǎn)

E.胎兒窘迫

正確答案：E

答案解析：胎心158次/分，仍在正常范圍。

32、初孕婦，妊娠40周，劇烈持續(xù)腹痛5小時(shí)人院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聽及，陰道少量流血，肛查宮口未開�？膳懦�的診斷是0.86分

A.妊娠40周，胎死宮內(nèi)

B.重度子癇前期

C.繼發(fā)性貧血

D.高張性子宮收縮乏力

E.胎盤早剝

正確答案：D

答案解析：妊娠40周，胎死宮內(nèi)、重度子癇前期、繼發(fā)性貧血、胎盤早剝均可診斷，并無宮縮，故高張性子宮收縮乏力可以排除。

33、妊娠期母體心搏出量開始增加的時(shí)間為0.86分

A.第6～8周

B.第10周

C.第32～34周

D.第34～36周

E.第30周

正確答案：B

答案解析：循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿平均增加1000ml，紅細(xì)胞平均增加450ml，出現(xiàn)血漓稀釋。心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，左側(cè)臥位測量心排出量較未孕時(shí)約增加30%，每次心排出量平均約為80ml，持續(xù)至分娩。孕婦心排出量對活動的反應(yīng)較未孕婦女明顯。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

34、26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重255g，胎心148次1分，骨盆外測量未見異常。若不久出現(xiàn)胎心變快，168次/分，此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是0.86分

A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

B.吸氧，左側(cè)臥位

C.靜滴維生素C

D.羊膜鏡檢查

E.以上都不是

正確答案：B

答案解析：出現(xiàn)胎兒窘迫，胎心稍快為早期，以立即吸氧、左側(cè)臥位為宜。

35、與中骨盆及出口橫徑有關(guān)0.86分

A.骨盆軸

B.骨盆傾斜度

C.坐骨切跡

D.骶骨岬

E.恥骨弓角度

正確答案：C

答案解析：坐骨切跡寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動，能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。骨盆傾斜度(inclinat/onofpelvis)：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。若骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。

36、妊娠期殘氣量0.86分

A.增加39%

B.無明顯變化

C.減少20%

D.增加65%

E.增加加40%

正確答案：C

答案解析：妊娠期肺功能的變化有：①肺活量無明顯改變;②通氣量每分鐘約增加40%，潮氣量約增加39%;③殘氣量約減少20%;④肺泡換氣量約增加65%;⑤上呼吸道(鼻、咽、氣管)黏膜增厚，輕度充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道感染。

37、26歲初孕婦，妊娠32周頭痛5日就診。查血壓160/110mmHg，脈搏94次/分，面色蒼白。子宮長度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次/分，尿蛋白2S/24h，水腫(±)。送患者至病房，不需采取措施的項(xiàng)目是0.86分

A.臥床休息行左側(cè)臥位

B.給予地塞米松

C.給予硫酸鎂

D.給予呋塞米

E.給予肼屈嗪

正確答案：B

答案解析：妊娠僅32周，仍需積極治療子癇前期，不是應(yīng)用地塞米松的適應(yīng)證。

38、26歲已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血伴血塊10小時(shí)。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。若2日后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過一指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此時(shí)應(yīng)診斷為0.86分

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.習(xí)慣性流產(chǎn)

正確答案：B

答案解析：宮口通過一指，已破膜，于宮口處見有胚胎組織堵塞。

39、34歲已婚婦女，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜3小時(shí)入院。檢查宮縮持續(xù)20～25秒，間隙7～8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次1分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為0。本例可能的診斷是0.86分

A.高齡初產(chǎn)

B.骨盆入口狹窄

C.骨盆入口和出口狹窄

D.骨盆出口狹窄

E.中骨盆和出口狹窄

正確答案：E

答案解析：34歲不算高齡;骨盆入口未見狹窄征象;中骨盆坐骨棘間徑和骨盆出口橫徑均狹窄。

40、胎兒在子宮內(nèi)的姿勢0.86分

A.胎先露

B.胎產(chǎn)式

C.枕先露

D.胎姿勢

E.胎方位

正確答案：D

答案解析：1.胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。正常胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。2.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。胎體縱軸與母體縱軸平行者，稱為縱產(chǎn)式，占足月妊娠分娩總數(shù)的99.75%;胎體縱軸與母體縱軸垂直者，稱為橫產(chǎn)式，僅占足月分娩總數(shù)的0.25%;胎體縱軸與母體縱軸交叉者，稱為斜產(chǎn)式。斜產(chǎn)式屬暫時(shí)的，在分娩過程中多轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。