51、25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時后，陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次/分，先露為-1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時處理不當(dāng)?shù)捻椖繎?yīng)是0.86分
A.鼓勵進(jìn)食，增加營養(yǎng)
B.每隔1小時聽胎心
C.檢查有無頭盆不稱
D.左側(cè)臥位
E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程
正確答案：E
答案解析：此時產(chǎn)程進(jìn)展正常，不需靜滴宮縮劑。
52、產(chǎn)后子宮完全復(fù)舊時間0.86分
A.產(chǎn)后6周
B.產(chǎn)后8周
C.產(chǎn)后10周
D.產(chǎn)后1周
E.產(chǎn)后30天
正確答案：A
答案解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口
53、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需要0.86分
A.11～12小時
B.6～8小時
C.1小時
D.1～2小時
E.5～15分
正確答案：D
答案解析：①第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張即開全(10cm)為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩慢，需11～12小時;經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6～8小時。②第二產(chǎn)程：胎兒娩出期。從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1～2小時，不應(yīng)超過2小時;經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達(dá)1小時者，但不應(yīng)超過1小時。③第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。
54、37歲初產(chǎn)婦，胎膜已破24小時，臨產(chǎn)8小時，胎動明顯減少1日。住院后查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細(xì)胞計數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞0.95，淋巴細(xì)胞0.05。本例處理錯誤的項目是0.86分
A.吸氧
B.靜脈滴注廣譜抗生素
C.靜注縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展
D.10%葡萄糖液內(nèi)加維生素C靜滴
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案：C
答案解析：不應(yīng)靜注縮宮素。
55、28歲初產(chǎn)婦，孕38周，破膜3日，自然分娩，產(chǎn)后第3日會陰切開傷口處紅、腫、硬韌，加壓有稀薄膿液自針眼流出，體溫測兩次分別為38.6℃和39℃，宮體壓痛不明顯。不恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是0.86分
A.高錳酸鉀液坐浴
B.會陰切口拆線
C.會陰傷口處理療
D.換藥引流
E.抗炎治療
正確答案：A
答案解析：單純坐浴無效，膿汁不易排出;應(yīng)予拆線引流通暢。
56、25歲初孕婦，現(xiàn)妊娠37周，近5日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2次，來院急診。進(jìn)行查體時應(yīng)發(fā)現(xiàn)0.86分
A.血壓>180/110mmHg
B.心率>120次/分
C.24小時尿內(nèi)蛋白2.5g
D.肝、脾腫大
E.眼底檢查見小動脈變細(xì)
正確答案：A
答案解析：本例為重度子癇前期，血壓高達(dá)180/110mmHg是主要體征。
57、匯入髂內(nèi)靜脈0.86分
A.子宮靜脈
B.右卵巢靜脈
C.左卵巢靜脈
D.子宮動脈
E.卵巢動脈
正確答案：A
答案解析：1.卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆緣處，跨過輸尿管和髂總動脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再向后穿過卵巢系膜，分支經(jīng)卵巢門進(jìn)入卵巢。2.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支：上支較粗，走行于闊韌帶內(nèi)，沿宮體側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道
58、從子宮角前面至大陰唇前端為0.86分
A.圓韌帶
B.主韌帶
C.子宮骶骨韌帶
D.闊韌帶
E.骨盆漏斗韌帶
正確答案：A
答案解析：子宮韌帶共有4對。(1)圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10～12cm。起白宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮噖前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。(3)主韌帶：
59、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，急診來院，查尿蛋白2.5g/24h。眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣且有視網(wǎng)膜滲出，首選藥物應(yīng)是0.86分
A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.拉貝洛爾
D.呋塞米
E.硫酸鎂
正確答案：E
答案解析：硫酸鎂為解痙藥，解除小動脈痙攣。
60、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復(fù)時間0.86分
A.產(chǎn)后6周
B.產(chǎn)后8周
C.產(chǎn)后10周
D.產(chǎn)后1周
E.產(chǎn)后30天
正確答案：A
答案解析：子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口
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