11、25歲初孕婦，現(xiàn)妊娠37周，近5日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2次，來院急診。為區(qū)別子癇前期與慢性腎炎，最有價值的輔助檢查項目應(yīng)是0.86分
A.血肌酸
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血尿素
E.血尿素氮
正確答案：C
答案解析：子癇前期時血尿酸值明顯增高。
12、26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已17小時，胎膜已破，宮口開大7cm，此時恰當處理應(yīng)是0.86分
A.靜脈滴注縮宮素
B.肌內(nèi)注射縮宮素
C.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展
D.靜脈注射麥角新堿
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案：A
答案解析：此時為繼發(fā)性協(xié)調(diào)性宮縮乏力。
13、25歲已婚婦女，停經(jīng)75日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/分。子宮如近妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指松，陰道分泌物明顯臭味。血白細胞總數(shù)20.5×109/L，Hb68g/L。自然流產(chǎn)最常見的原因可能是0.86分
A.孕婦患甲狀腺功能低下
B.孕婦接觸放射性物質(zhì)
C.孕婦細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)
D.母兒血型不合
E.遺傳基因缺陷
正確答案：E
答案解析：遺傳基因缺陷占50%～60%，為自然流產(chǎn)最常見原因。
14、28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外測量正常。本例最可能的診斷應(yīng)是0.86分
A.先兆臨產(chǎn)
B.正常產(chǎn)程
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.先兆子宮破裂
正確答案：C
答案解析：根據(jù)病例摘要，診斷為前置胎盤。
15、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，急診來院，查尿蛋白2.5g/24h。為排除慢性腎炎，最有鑒別價值的檢測項目是0.86分
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
正確答案：C
答案解析：子癇前期時血尿酸值明顯增高。
16、協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育0.86分
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.FSH
E.LH
正確答案：A
答案解析：FSH是卵泡發(fā)育必需的激素，其主要生理作用是直接促進竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發(fā)育;激活顆粒細胞芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌;調(diào)節(jié)優(yōu)勢卵泡的選擇和非優(yōu)勢卵泡的閉鎖;在卵泡期晚期與雌激素協(xié)同，誘導(dǎo)顆粒細胞生成LH受體，為排卵及黃素化作準備。LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物：排卵前促使卵母細胞進一步成熟及排卵;在黃體期維持黃體功能，促進孕激素、雌激素合成與分泌。
17、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，今晨起床時發(fā)現(xiàn)陰道流血，量中等，無明顯腹痛，無明顯宮縮，于上午9時來院就診。處理時與本例無直接關(guān)系的項目是0.86分
A.擴張宮頸
B.給予子宮收縮劑
C.人工破膜
D.產(chǎn)鉗助娩
E.剖宮產(chǎn)
正確答案：A
答案解析：本例處理時無需擴張宮頸，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，因已妊娠足月，陰道流血中等量，且未進入產(chǎn)程。
18、維持子宮前傾的主要韌帶為0.86分
A.圓韌帶
B.主韌帶
C.子宮骶骨韌帶
D.闊韌帶
E.骨盆漏斗韌帶
正確答案：A
答案解析：子宮韌帶共有4對。(1)圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10～12cm。起白宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮噖前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。(3)主韌帶：
19、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠27周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃半月，無其他不適。血壓126/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退�；濧LT140單位。本例最可能的診斷是0.86分
A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E.藥物性肝炎
正確答案：D
答案解析：臨床表現(xiàn)典型。妊娠28周左右出現(xiàn)癥狀，有既往史，不難診斷。
20、初孕婦，妊娠40周，劇烈持續(xù)腹痛5小時人院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聽及，陰道少量流血，肛查宮口未開。此時最恰當?shù)奶幚響?yīng)是0.86分
A.輸血輸液
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產(chǎn)程發(fā)動
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
E.穿顱術(shù)結(jié)束分娩
正確答案：D
答案解析：應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，即使胎兒可能已經(jīng)死亡。
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