41、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，急診來院，查尿蛋白2.5g/24h。若測血壓為148/98mmHg，本例最可能的診斷應(yīng)是0.86分
A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.妊娠合并慢性腎炎
E.妊娠合并原發(fā)性高血壓
正確答案：C
答案解析：若血壓稍低，因自覺癥狀明顯，尿蛋白2.5g/24h，仍應(yīng)診為重度子癇前期。
42、27歲初孕婦，妊娠33周，頭痛6日就診。查血壓180/120mmHg，脈搏96次/分。面色蒼白。子宮長度28cm，臀先露RSA，胎心140次/分，全身;水腫(++++)。患者住院，不應(yīng)立即采取的措施是0.86分
A.左側(cè)臥位休息
B.給予強心劑
C.給予利尿劑
D.給予降壓劑
E.給予解痙劑
正確答案：B
答案解析：無心衰表現(xiàn)，不需要給予強心劑。
43、匯入左腎靜脈0.86分
A.子宮靜脈
B.右卵巢靜脈
C.左卵巢靜脈
D.子宮動脈
E.卵巢動脈
正確答案：C
答案解析：1.卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆緣處，跨過輸尿管和髂總動脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再向后穿過卵巢系膜，分支經(jīng)卵巢門進入卵巢。2.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，相當于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支：上支較粗，走行于闊韌帶內(nèi)，沿宮體側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細，分布于宮頸及陰道
44、37歲初產(chǎn)婦，胎膜已破24小時，臨產(chǎn)8小時，胎動明顯減少1日。住院后查體：體溫39℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞0.95，淋巴細胞0.05。2小時后產(chǎn)婦體溫更高達400C，心率140次/分，血壓66/40mmHg，子宮壓痛明顯，下腹反跳痛輕度，此時正確處理應(yīng)是0.86分
A.靜滴大劑量廣譜抗生素抗感染
B.使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克
C.糾正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同時輸注白蛋白
E.抗休克抗感染同時行剖宮產(chǎn)術(shù)
正確答案：E
答案解析：不應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，而應(yīng)同時抗感染治療。
45、經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需0.86分
A.11～12小時
B.6～8小時
C.1小時
D.1～2小時
E.5～15分
正確答案：B
答案解析：①第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張即開全(10cm)為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴張緩慢，需11～12小時;經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴張較快，需6～8小時。②第二產(chǎn)程：胎兒娩出期。從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1～2小時，不應(yīng)超過2小時;經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。③第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。
46、23歲女性，哺乳期，停經(jīng)44天，B型超聲檢查于宮腔內(nèi)探及妊娠囊。行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)時，出現(xiàn)“無底”感覺。一般情況好，陰道流血不多，無腹痛，無壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg，心率86次/分。最可能的診斷應(yīng)是0.86分
A.漏吸
B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
C.子宮穿孔
D.羊水栓塞
E.仰臥位低血壓綜合征
正確答案：C
答案解析：出現(xiàn)“無底”感覺，應(yīng)想到是子宮穿孔。
47、28歲初產(chǎn)婦，孕38周，破膜3日，自然分娩，產(chǎn)后第3日會陰切開傷口處紅、腫、硬韌，加壓有稀薄膿液自針眼流出，體溫測兩次分別為38.6℃和39℃，宮體壓痛不明顯。本例不恰當?shù)脑\斷應(yīng)是0.86分
A.胎膜早破
B.會陰切開傷口感染
C.產(chǎn)褥病率
D.產(chǎn)褥感染
E.足月順產(chǎn)
正確答案：C
答案解析：產(chǎn)褥病率診斷范圍過廣。
48、從子宮頸到骨盆側(cè)壁為0.86分
A.圓韌帶
B.主韌帶
C.子宮骶骨韌帶
D.闊韌帶
E.骨盆漏斗韌帶
正確答案：B
答案解析：子宮韌帶共有4對。(1)圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，全長10～12cm。起白宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮噖前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達盆壁而成，能夠限制子宮向兩側(cè)傾斜。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋)，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。(3)主韌帶：
49、來自髂內(nèi)動脈的前干0.86分
A.子宮靜脈
B.右卵巢靜脈
C.左卵巢靜脈
D.子宮動脈
E.卵巢動脈
正確答案：D
答案解析：1.卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆緣處，跨過輸尿管和髂總動脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再向后穿過卵巢系膜，分支經(jīng)卵巢門進入卵巢。2.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，相當于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支：上支較粗，走行于闊韌帶內(nèi)，沿宮體側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細，分布于宮頸及陰道
50、26歲已婚婦女，因停經(jīng)49天，尿妊娠試驗(+)，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術(shù)中測宮腔深9cm，吸出物未見絨毛，出血少。吸出組織最可能是0.86分
A.蛻膜
B.葡萄胎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.增生期子宮內(nèi)膜
E.分泌期子宮內(nèi)膜
正確答案：A
答案解析：吸出妊娠物未見絨毛，只能是蛻膜。
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