41、臀位分娩時(shí),產(chǎn)程中的處理正確的是0.5分
A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)
B.宮口開1~2cm時(shí)給予溫肥皂水灌腸
C.一旦破水應(yīng)立即聽胎心
D.宮縮時(shí)陰道口見胎足,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程
E.為避免臍帶脫垂,活躍期應(yīng)充分堵臀
正確答案:C
答案解析:這是一道理解應(yīng)用題,考核臀位的處理原則。常見錯(cuò)誤為選“宮縮時(shí)陰道口見胎足,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程”或“為避免臍帶脫垂,活躍期應(yīng)充分堵臀”。臀位時(shí)為避免羊膜突然破裂,臍帶脫垂,應(yīng)臥床,并不宜予肥皂水灌腸,故“鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)”、“宮口開1~2cm時(shí)給予溫肥皂水灌腸”都是錯(cuò)誤的。“宮縮時(shí)陰道口見胎足,提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程”也是錯(cuò)誤的,胎足較小,宮口4.5cm時(shí)即可脫出,陰道口見胎足并不表示進(jìn)入第二產(chǎn)程。“為避免臍帶脫垂,活躍期應(yīng)充分堵臀”答案似乎是對(duì),但也是錯(cuò)誤的;钴S期應(yīng)充分堵臀,但目的主要在于充分?jǐn)U張產(chǎn)道以利后
42、下列哪項(xiàng)不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)0.5分
A.人工周期
B.AID
C.AIH
D.IVF-ET
E.GIFr
正確答案:A
答案解析:這是一道考核學(xué)生對(duì)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)題。常見錯(cuò)誤為選AID。要點(diǎn):生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)是指直接與生殖有關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)或通過醫(yī)學(xué)的方法和手術(shù)達(dá)到生殖目的者。一般指人工授精或體外受精胚胎移植。人工周期為模擬卵巢激素在月經(jīng)中的變化,通過外源性的卵巢激素的序列應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)相應(yīng)的變化,但不能達(dá)到生殖目的,所以不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。
43、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,應(yīng)給予重視和積極治療,主要是因?yàn)?.5分
A.容易合并妊娠高血壓疾病及發(fā)生子癇
B.容易發(fā)展為重癥肝炎,致使孕產(chǎn)婦死亡率增加
C.容易發(fā)生糖代謝障礙,影響胎兒發(fā)育
D.容易發(fā)生早產(chǎn),胎兒不易存活
E.容易發(fā)生宮縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng)
正確答案:B
答案解析:這題考查學(xué)生對(duì)妊娠與急性肝炎之間相互影響的理解記憶。常見錯(cuò)誤為選“容易合并妊娠高血壓疾病及發(fā)生子癇”或“容易發(fā)生糖代謝障礙,影響胎兒發(fā)育”,這是不了解妊娠期急性肝炎的特點(diǎn)為重癥肝炎比例高,死亡率較高,可對(duì)胎兒有影響(早產(chǎn)、死胎、畸形);妊娠晚期重癥肝炎的肝損害往往不可逆轉(zhuǎn),救治難度大。
44、女.38歲,5年前人流放環(huán),以后出現(xiàn)痛經(jīng),日益加重,曾藥物治療,病情緩解,停藥后痛經(jīng)又復(fù)出現(xiàn)。前天月經(jīng)來潮,昨天突然腹痛伴惡心嘔吐,體檢:體溫39%.腹壓痛,子宮后位大小不清,后方可及豆大結(jié)節(jié),右側(cè)觸及8cm直徑大小塊物,活動(dòng)受限,白細(xì)胞15×109/L.中性0.92。下列哪項(xiàng)診斷最為可能0.5分
A.慢性盆腔炎急性發(fā)作
B.子宮肌瘤紅色變性
C.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
D.卵巢囊腫破裂
E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂
正確答案:E
答案解析:這是一道理解應(yīng)用題,考核學(xué)生對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥的掌握。錯(cuò)選“慢性盆腔炎急性發(fā)作”的原因是被“突然腹痛伴惡心嘔吐,體檢:體溫39℃,腹壓痛,子宮后位大小不清,后方可及豆大結(jié)節(jié),右側(cè)觸及8cm直徑大小塊物,活動(dòng)受限,白細(xì)胞15×109g/L,中性0.92所迷惑,以為以上征象提示盆腔的炎癥;錯(cuò)選“卵巢囊腫破裂”,突然腹痛伴惡心嘔吐可以提示卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或卵巢囊腫破裂。以上二種錯(cuò)誤均忽略了患者有進(jìn)行性痛經(jīng)的病史,提示了該診斷可能是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。要點(diǎn):病人有繼發(fā)性痛經(jīng)
45、最常見的多房性卵巢腫瘤是0.5分
A.漿液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.卵泡膜細(xì)胞瘤
E.顆粒細(xì)胞瘤
正確答案:B
答案解析:這是一道記憶題,考核學(xué)生對(duì)各種組織學(xué)類型的卵巢腫瘤的肉眼病理特征的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤為選擇漿液性囊腺瘤或良性囊性畸胎瘤,原因是這些腫瘤雖為常見的卵巢囊性腫瘤,但學(xué)生對(duì)其肉眼病理特征認(rèn)識(shí)模糊。正確的答案黏液性囊腺瘤常為多房,囊腔內(nèi)充滿膠凍樣黏液;漿液性囊腺瘤有單純性及乳頭狀兩型,前者多為單房,囊壁光滑,后者常為多房,內(nèi)見乳頭;良性囊性畸胎瘤切面多為單房;卵泡膜細(xì)胞瘤切面實(shí)性,灰白色;顆粒細(xì)胞瘤為實(shí)性或部分囊性的腫瘤。
46、關(guān)于產(chǎn)褥中暑的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.及時(shí)糾正酸中毒、休克
B.補(bǔ)充水及氯化鈉
C.不論產(chǎn)婦神志是否清楚,均應(yīng)處于低溫、通風(fēng)環(huán)境中
D.已發(fā)生循環(huán)衰竭者,宜用物理降溫
E.給予抗生素預(yù)防感染
正確答案:D
答案解析:這是一道考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)褥中暑治療理解的認(rèn)識(shí)題。常見錯(cuò)誤為錯(cuò)選“不論產(chǎn)婦神志是否清楚,均應(yīng)處于低溫、通風(fēng)環(huán)境中”。要點(diǎn):產(chǎn)褥中暑是指產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境中,體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)而引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病。治療原則是立即改變高溫和不通氣環(huán)境,迅速降溫,及時(shí)糾正酸中毒和休克,補(bǔ)充水及氯化鈉。已發(fā)生循環(huán)衰竭者慎用物理降溫,以避免血管收縮加重循環(huán)衰竭。
47、關(guān)于引產(chǎn)中治療宮縮乏力,應(yīng)用縮宮素的注意事項(xiàng),下列哪項(xiàng)正確0.5分
A.常用于穴位注射
B.出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)即停藥
C.用藥后宮縮越強(qiáng),效果越好
D.適用于所有宮縮乏力患者
E.宮口開全,中骨盆狹窄患者可使用
正確答案:B
答案解析:這是一道記憶理解題,考核縮宮素的應(yīng)用。錯(cuò)誤率不高。選“常用于穴位注射”者誤認(rèn)為穴位注射可能效果更好,其實(shí)臨床常用為靜脈點(diǎn)滴,容易調(diào)節(jié)劑量。選“用藥后宮縮越強(qiáng),效果越好”者沒有注意到任何事物都有一個(gè)限度,而且沒有注意到此題中為引產(chǎn),此時(shí)宮縮強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)宮口大小、胎兒情況等進(jìn)行調(diào)節(jié)。選“適用于所有宮縮乏力患者”者沒有區(qū)分宮縮乏力可分為協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不宜用縮宮素。“宮口開全,中骨盆狹窄患者可使用”答案中骨盆狹窄胎兒難于從陰道分娩,不宜用縮宮素加強(qiáng)宮縮。正確答案選,出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)停藥,因?yàn)閷m縮可
48、妊娠合并病毒性肝炎時(shí),在昏迷前期口服新霉素的目的是0.5分
A.預(yù)防腸道感染
B.抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng),減少游離氨及其他毒性物質(zhì)形成
C.殺傷病毒,預(yù)防內(nèi)源性感染
D.控制肝炎進(jìn)展惡化
E.預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生
正確答案:B
答案解析:這題考查學(xué)生對(duì)妊娠合并重癥肝炎治療原則的理解。常見錯(cuò)誤為選擇預(yù)防腸道感染。一方面新霉素并非廣譜抗生素,久服可引起二重感染,不適宜作為預(yù)防感染藥物;肝昏迷前期應(yīng)用新霉素的作用是腸道消毒,抑制大腸桿菌的生長(zhǎng),減少游離氨及其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生。
49、常寄生在陰道內(nèi)易引起產(chǎn)褥感染的是0.5分
A.厭氧性鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.白色葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.白色念珠菌
正確答案:A
答案解析:這是一道考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)褥感染病原體致病性的理解記憶題。常見錯(cuò)誤認(rèn)為白色念珠菌是陰道常見的條件致病菌而誤以為其常易引起產(chǎn)褥感染。正確答案是厭氧性鏈球菌。要點(diǎn):厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的致病菌,以消化鏈球菌和消化球菌最常見,大約有70%的病例能找到此菌。它平時(shí)常寄生在陰道中,產(chǎn)道無損傷時(shí),不致引起疾病,但在組織受傷后,如產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、局部組織壞死等,細(xì)菌迅速繁殖即可引起感染。
50、關(guān)于痛經(jīng)下列哪一項(xiàng)不正確0.5分
A.痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一
B.在無排卵月經(jīng)周期時(shí)原發(fā)性痛經(jīng)并不常見
C.繼發(fā)性痛經(jīng)是指繼發(fā)于開始規(guī)律性排卵之后
D.原發(fā)性痛經(jīng)具有用前列腺素合成酶抑制劑能緩解癥狀的特征
E.原發(fā)性痛經(jīng)與精神因素有關(guān)
正確答案:C
答案解析:這是一道理解記憶題,考核學(xué)生對(duì)痛經(jīng)的定義、病因和治療的了解。常見錯(cuò)誤為選“痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一”或“在無排卵月經(jīng)周期時(shí)原發(fā)性痛經(jīng)并不常見”。痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一,約50%婦女有痛經(jīng)。另外,由于無排卵性子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激,所含PG濃度甚低,所以一般不發(fā)生痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。要點(diǎn):①原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng);②它的發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān),PGF2α刺激子宮收縮,增加子宮張力,導(dǎo)致痛經(jīng);③原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生還受精神、神經(jīng)因素的影響;④