11、關(guān)于外陰尖銳濕疣以下錯誤的是0.5分
A.妊娠、糖尿病者患尖銳濕疣時，濕疣生長迅速且不易控制
B.性伴侶一方有體征，另一方可半年才出現(xiàn)體征甚至不出現(xiàn)體征
C.棘細胞層高度增生、有挖空細胞的出現(xiàn)是尖銳濕疣的特征性改變
D.干擾素具有抗病毒、抗增殖及調(diào)節(jié)免疫的作用，所以對于反復(fù)發(fā)作的病例主要以干擾素治療為主
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：這道題有可能錯選“性伴侶一方有體征，另一方可半年才出現(xiàn)體征甚至不出現(xiàn)體征”。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起，該病毒在溫暖潮濕的環(huán)境中易于生長，當(dāng)細胞免疫功能低下時易感，感染后不一定會很快就有表現(xiàn)，因為其潛伏期為3周～8個月，平均是3個月，所以性伴侶雙方可一方有體征而另一方較長時間后才有表現(xiàn)甚至沒有表現(xiàn)。鏡下表層細胞有角化不全或過度角化、棘細胞層高度增生及挖空細胞的出現(xiàn)是HPV感染的特征性改變。尖銳濕疣的治療原則是去除外生疣體，改善癥狀和體征，干擾素具有抗病毒、抗增殖及調(diào)節(jié)免疫作用，一般不單獨使用，多作為
12、高張性宮縮乏力的臨床特點，下列哪項是錯誤的0.5分
A.失去正常的極性和對稱性
B.子宮持續(xù)呈緊張狀態(tài)，間歇期，產(chǎn)婦呼痛不已
C.胎兒窘迫出現(xiàn)早
D.宮口開張和胎頭下降緩慢
E.鎮(zhèn)靜劑有效
正確答案：D
答案解析：這是一道理解題，考核對宮縮乏力的認(rèn)識。高張性宮縮乏力的特點是收縮極性的倒置，其無法使胎頭下降及宮口擴張。宮口開張和胎頭下降緩慢是協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點而不是高張性宮縮乏力的特點。答題要點：①區(qū)分高張性宮縮乏力與協(xié)調(diào)性宮縮乏力;②熟悉它們的特點;③細心讀題。
13、女，28歲，因葡萄胎而行刮宮術(shù)，術(shù)后定期隨訪中，下列哪項是不適當(dāng)?shù)?.5分
A.HCG測定
B.陰道細胞學(xué)測定
C.胸部X線片
D.B超檢查
E.婦科盆腔檢查
正確答案：B
答案解析：這一道是理解記憶題，常見的錯誤是學(xué)生對葡萄胎隨訪內(nèi)容的認(rèn)識不足，葡萄胎每次隨訪都應(yīng)常規(guī)詢問病史，作β-HCG定量測定，婦科檢查，必要時行胸部X線片及B超檢查，陰道細胞學(xué)測定主要用于測定體內(nèi)雌激素水平和巴氏分級用于防癌檢查，不適用于滋養(yǎng)細胞腫瘤的隨訪。
14、初產(chǎn)婦，25歲，妊娠41周，規(guī)則陣痛15小時，向下屏氣已2小時，外陰可見胎頭。陰道檢查：宮口開全，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7～8點處，兒頭骨質(zhì)部在S=O。胎心146次/分，規(guī)則，宮縮稀弱。最理想的處理是0.5分
A.手法轉(zhuǎn)位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)
B.胎頭吸引器轉(zhuǎn)位及牽引術(shù)
C.陰道檢查，試手轉(zhuǎn)胎位胎頭仍不下降即剖宮產(chǎn)
D.縮宮素加強宮縮
E.短期觀察
正確答案：C
答案解析：這是一道理解應(yīng)用題，考核對產(chǎn)程的處理。有較高的錯誤率。本題給出的迷惑條件較多，如外陰見兒頭，胎位不好，宮縮欠佳等，易錯選“手法轉(zhuǎn)位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)”、“胎頭吸引器轉(zhuǎn)位及牽引術(shù)”或“縮宮素加強宮縮”。本題中關(guān)鍵之處在于骨質(zhì)部在S=O，外陰所見兒頭實為產(chǎn)瘤。這種情況表明胎頭難以下降，可能與枕后位有關(guān)，但更可能是頭盆不稱，根本無從陰道分娩，陰道檢查了解骨盆情況，試轉(zhuǎn)胎頭，如無效應(yīng)及時剖宮產(chǎn)。
15、確診早期宮頸癌的依據(jù)是0.5分
A.白帶多，性交后偶有血性白帶
B.陰道鏡檢查
C.盆腔檢查
D.宮頸刮片細胞學(xué)檢查
E.富頸及宮頸管活組織檢查
正確答案：E
答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對宮頸癌診斷的認(rèn)識。選擇“白帶多，性交后偶有血性白帶”者認(rèn)為該癥狀為宮頸癌常見的臨床表現(xiàn)，重視該癥狀有利于及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌;選擇“宮頸刮片細胞學(xué)檢查”者認(rèn)為宮頸刮片細胞學(xué)檢查是最常用的宮頸癌普查方法，故認(rèn)為可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。以上錯誤的原因在于對宮頸癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查的診斷價值缺乏正確認(rèn)識。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。臨床癥狀、宮頸刮片細胞學(xué)檢查異常發(fā)現(xiàn)應(yīng)警惕宮頸癌，但不能確診。
16、對于妊娠合并肝炎的診斷，下列哪項是正確的0.5分
A.妊娠出現(xiàn)黃疸即可診斷
B.妊娠期谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高即可診斷
C.可疑妊娠合并肝炎患者，產(chǎn)后如肝功能很快恢復(fù)正常即可診斷
D.妊娠出現(xiàn)黃疸，ALT50U(穆氏單位)可診斷肝炎
E.以上均不正確
正確答案：E
答案解析：這題考查學(xué)生對妊娠期肝炎診斷和鑒別診斷的掌握情況。常見錯誤為選“妊娠出現(xiàn)黃疸即可診斷”或選“妊娠期谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高即可診斷”。選“妊娠出現(xiàn)黃疸即可診斷”者忽略了黃疸也可能是溶血性疾病或者膽道梗阻性疾病的臨床體征;選“妊娠期谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高即可診斷”者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能異常，如妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病、藥物性肝損害等;部分正常孕婦的肝功能，于妊娠晚期輕度超過正常值，但分娩后多能迅速恢復(fù)正常，故“可疑妊娠合并肝炎患者，產(chǎn)后如肝功能很快恢復(fù)正常即可診斷”也是錯誤
17、下列哪項不是胎兒窘迫時胎兒監(jiān)護儀的表現(xiàn)0.5分
A.持續(xù)性減速在100次/分以下
B.晚期減速
C.基線擺動降低
D.輕度變異減速
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒監(jiān)護的掌握。常見錯誤為選基線擺動降低，可能是沒有很好掌握胎兒窘迫胎兒監(jiān)護儀的表現(xiàn)的緣故。要點：①基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)之一;②晚期減速，胎心持續(xù)在100次/分以下也是胎兒窘迫的表現(xiàn);③變異減速一般認(rèn)為是臍帶一過性受壓致迷走神經(jīng)興奮所致，輕度變異減速不能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。
18、第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于下列哪項引起的0.5分
A.血容量增加
B.心排量及平均動脈壓增高
C.周圍阻力增高
D.肺循環(huán)壓力增高
E.腹壓增加，內(nèi)臟血液涌向心臟
正確答案：A
答案解析：該題考查學(xué)生對妊娠期產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)改變的理解記憶。常見錯誤是選擇心排量及平均動脈壓增高。第二產(chǎn)程宮縮增強，周圍循環(huán)阻力增加，子宮及周圍組織的血液涌向心臟，回心血量增加，心排出量隨之增加，平均動脈壓隨周圍阻力增加而增高，但總的血容量并不增加。
19、下列哪種陰道炎與雌激素低下有關(guān)0.5分
A.滴蟲性陰道炎
B.念珠菌性陰道炎
C.細菌性陰道炎
D.老年性陰道炎
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：這道題要考查的是我們對陰道炎致病因素的了解。陰道的解剖和生理特點形成了外陰及陰道的自然防御機制，陰道正常菌群和陰道環(huán)境之間相互影響。當(dāng)大量應(yīng)用抗生素、體內(nèi)激素發(fā)生變化或各種原因致機體免疫能力下降，陰道與菌群之間的生態(tài)平衡被打破，就可形成條件致病菌致病。這道題有可能錯選念珠菌性陰道炎或細菌性陰道炎，念珠菌是條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者;細菌性陰道病是陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調(diào)，及陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細菌大量
20、關(guān)于先天性弓形蟲病的特征下列敘述中錯誤的是0.5分
A.全身感染性疾病
B.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水
C.分為全身型及中樞神經(jīng)癥狀型
D.先天感染較后天感染病情輕微
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：這一道是理解記憶題，考核學(xué)生對孕婦感染弓形蟲致胎兒先天感染的認(rèn)識，常見的錯誤是沒有認(rèn)識到孕婦感染弓形蟲發(fā)生。垂直傳播的機會較大，感染時胎兒越小，胎兒受損越嚴(yán)重。
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