衛(wèi)生資格考試吧

2012年消化內(nèi)科衛(wèi)生高級(jí)職稱考試考點(diǎn)練習(xí)題及答案(2)

胃、十二指腸疾病
一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
1．連接胃與其周圍器官的韌帶不包括
A．肝圓韌帶
B．胃結(jié)腸韌帶
C．胃脾韌帶
D．胃胰韌帶
E．肝胃韌帶
正確答案:A

2．十二指腸黏膜不包含的細(xì)胞
A．S細(xì)胞
B．I細(xì)胞
C．K細(xì)胞
D．G細(xì)胞
E．EC細(xì)胞

正確答案:D

3．胃液的成分不包括
A．鹽酸
B．胃蛋白酶原
C．氨
D．黏液
E．內(nèi)因子

正確答案:C

4．胃酸分泌量最大的時(shí)相
A．基礎(chǔ)分泌
B．胃相
C．迷走相
D．頭相
E．腸相

正確答案:B

5．胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位為
A．賁門
B．胃底
C．胃體
D．胃小彎
E．胃竇近幽門處

正確答案:E

二、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
6．正常胃的運(yùn)動(dòng)包括
A．胃的蠕動(dòng)
B．移行性運(yùn)動(dòng)綜合波
C．胃的容受性舒張
D．胃的排空
E．膽汁-胃反流

正確答案:ACD

7．行放射性同位素閃爍照相法測(cè)定胃排空的指征
A．持續(xù)早飽，上消化道內(nèi)鏡未見異常
B．糖尿病患者反復(fù)嘔吐，藥物治療無效
C．功能性消化不良
D．了解促胃動(dòng)力藥的療效
E．進(jìn)行胃的生理及病理學(xué)研究

正確答案:ABCDE

8．以下影響胃分泌的體液因素包括
A．組胺
B．抑胃肽
C．乙酰膽堿
D．縮膽囊素
E．胃泌素

正確答案:ABCDE

9．以下說法正確的是
A．幽門螺桿菌感染率發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家
B．只有少部分幽門螺桿菌感染者會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的臨床疾病，如消化性潰瘍或胃癌
C．根除幽門螺桿菌可改善多數(shù)消化不良癥狀
D．幽門螺桿菌感染大多無癥狀
E．根除幽門螺桿菌可能對(duì)某些不明原因的缺鐵性貧血有效

正確答案:BDE

10．關(guān)于幽門螺桿菌感染的診斷正確的是
A．C或C呼氣試驗(yàn)是根除治療后復(fù)查的首選方法
B．近期使用PPI或抗生素可導(dǎo)致血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)呈陰性
C．使用抑酸藥者應(yīng)在停藥至少2周后進(jìn)行幽門螺桿菌感染相關(guān)檢查
D．快速尿素酶試驗(yàn)陽性就可以進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療
E．萎縮性胃炎可能使除血清抗體檢測(cè)外的幽門螺桿菌檢測(cè)方法呈現(xiàn)假陰性

正確答案:ACDE

三、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。
11．該患者首選的治療方案是
A．奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該
A．停藥后立即復(fù)查胃鏡
B．停藥后立即檢測(cè)糞便幽門螺桿菌抗原
C．停藥后立即檢測(cè)血清幽門螺桿菌抗體
D．停藥4周后進(jìn)行C或C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)
E．停藥后無須再行任何檢查

正確答案:11．A；12．D

（13-14題共用題干)
患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。
13．為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為
A．腹部B型超聲
B．胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)
C．血常規(guī)+糞隱血
D．全消化道鋇餐
E．腹部X線平片
14．如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復(fù)查C呼氣試驗(yàn)仍為陽性，應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括
A．了解患者用藥的依從性
B．進(jìn)行補(bǔ)救治療，盡量避免初次治療時(shí)使用抗生素
C．必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素
D．以上都正確
E．以上都不正確

正確答案:13．B；14．D

四、案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（15-17題共用題干)
患者男，53歲。反復(fù)上腹痛2年，發(fā)作無規(guī)律，間斷服用中成藥治療，癥狀控制不佳。近2個(gè)月來腹痛加劇伴黑便1次。平素工作繁忙，飲食欠規(guī)律。
15．根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是
A．胃潰瘍
B．十二指腸潰瘍
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活動(dòng)期
F．功能性消化不良G.膽囊炎
16．為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是
A．上消化道鋇餐造影
B．上腹部增強(qiáng)CT
C．上腹部MR
D．常規(guī)胃鏡檢查+活檢病理
E．DSA
F．Hp血清學(xué)試驗(yàn)G.PET-CT
17．若患者診斷為胃十二指腸復(fù)合性潰瘍，其正確處理包括
A．檢測(cè)Hp感染狀態(tài)
B．PPI+胃黏膜保護(hù)劑（8周)
C．若Hp陽性：PPI+阿莫西林+甲硝唑聯(lián)合療法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素聯(lián)合療法（8周)
E．Hp根除治療結(jié)束后即復(fù)查UBT試驗(yàn)
F．避免服用NSAIDs藥物G.三餐定時(shí)，規(guī)律起居H.適當(dāng)休息，保持樂觀心態(tài)

正確答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH