衛(wèi)生資格考試吧

2012年消化內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱考試考點練習(xí)題及答案(4)

多器官累及疾病
一、單選題（每題1個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
1．診斷嗜酸細胞胃腸炎最有效的檢查是
A．糞檢
B．骨髓穿刺
C．腹部CT
D．消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢
E．全消化道造影

正確答案:D

2．嗜酸細胞增多癥時外周血嗜酸細胞
A．＜0.4×10/L
B．0.1～0.4)×10/L
C．＞0.6×10/L
D．一定＞1.5×10/L
E．一定＞5.0×10/L

正確答案:E

3．嗜酸細胞性胃腸炎的藥物治療首選
A．青霉素
B．潑尼松
C．奧美拉唑
D．5-氨基水楊酸
E．甲氨蝶呤

正確答案:B

4．蛋白丟失性胃腸病時血濃度降低不明顯的是
A．銅藍蛋白
B．補體
C．IgE
D．清蛋白
E．轉(zhuǎn)鐵蛋白

正確答案:C

5．對蛋白丟失性胃腸病的正確描述是
A．是一種消化道黏膜的原發(fā)疾病
B．是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、縮窄性心包炎等疾病的臨床表現(xiàn)
C．很多疾病都繼發(fā)于蛋白丟失性胃腸病
D．是各種原因造成血漿清蛋白濃度降低，繼發(fā)腸壁水腫造成的疾病
E．是由于消化道出血造成各種血液成分經(jīng)胃腸道丟失引起的繼發(fā)性疾病

正確答案:B

二、多選題（每題2個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
6．嗜酸細胞的主要炎性遞質(zhì)有
A．主要堿性蛋白
B．嗜酸細胞陽離子蛋白
C．嗜酸細胞源神經(jīng)毒素
D．嗜酸細胞過氧化物酶
E．組胺

正確答案:ABCD

7．可引起嗜酸細胞增多的疾病有
A．蠕蟲感染
B．淋巴瘤
C．炎性腸病
D．嗜酸細胞胃腸炎
E．哮喘

正確答案:ABCDE

8．嗜酸細胞胃腸炎的主要臨床表現(xiàn)有
A．腹痛
B．腹瀉
C．惡心和嘔吐
D．腹腔積液
E．青少年患者生長發(fā)育遲緩

正確答案:ABCDE

9．血漿蛋白經(jīng)胃腸道丟失的機制為
A．黏膜通透性增加
B．膠體滲透壓降低
C．淋巴管阻塞
D．黏膜破損
E．門靜脈壓力增高

正確答案:ACD

10．下列檢查可以用于證實蛋白從消化道的丟失
A．生長抑素核素顯像
B．人血清清蛋白核素顯像
C．D-木糖試驗
D．糞脂肪定量
E．糞α抗胰蛋白酶測定

正確答案:BE

三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者女，35歲，4個月前進食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無明顯腹瀉，無皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進食多時明顯。無明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細胞總數(shù)9×10/L，嗜酸細胞計數(shù)1.4×10/L,多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血(-)。體重無明顯減輕。
11．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．急性肝炎
C．嗜酸細胞胃腸炎
D．蛔蟲感染
E．淋巴瘤
12．為明確診斷首選的檢查是
A．消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢
B．全消化道造影
C．骨髓穿刺
D．腹部CT
E．肝炎病毒血清學(xué)檢查

正確答案:11．C；12．A

（13-17題共用題干)
患者男，37歲。主訴：腹瀉1年，伴腹脹1月余。排糞3～4次/d，糊狀，無膿血、黏液及食物殘渣。起病后體重下降10kg，食欲、食量無變化，但進食油膩食物癥狀加重。查體主要陽性發(fā)現(xiàn)：消瘦，腹部膨隆，全腹有輕壓痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞3.5×10/L，中性粒細胞75%；尿常規(guī)正常；糞常規(guī)及隱血均陰性；血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素正常，總蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
13．患者最可能的診斷是
A．肝硬化
B．腎病綜合征
C．慢性胰腺炎
D．蛋白丟失性胃腸病
E．腸結(jié)核
14．患者的腹腔積液最可能是
A．血性
B．漏出性
C．滲出性
D．膿性
E．乳糜性
15．對鑒別診斷最有幫助的檢查
A．腹部CT
B．清蛋白核素顯像
C．全消化道造影
D．糞脂肪定量
E．尿BT-PABA試驗
16．對病因診斷最有幫助的檢查
A．ERCP
B．PPD試驗
C．核素淋巴管顯像
D．肘靜脈壓測定
E．肝活檢
17．對癥治療方面最可能有效的是
A．MCT飲食
B．限水、限鹽
C．靜脈輸注清蛋白
D．應(yīng)用利尿劑
E．應(yīng)用止瀉劑

正確答案:13．D；14．E；15．B；16．C；17．A

四、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（18-22題共用題干)
患者女，24歲,主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺(-)，腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音(-)，雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)(-)，肛診(-)。
18．應(yīng)檢查的項目包括
A．血常規(guī)
B．肝、腎功能
C．尿、糞常規(guī)
D．血沉
E．上消化道造影
F．胃鏡G.腹部B型超聲H.膀胱B型超聲
19．此時為明確診斷應(yīng)該選擇的檢查手段為(提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃鏡均顯示胃黏膜彌漫性充血、水腫，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎積水伴雙側(cè)輸尿管全程擴張，膀胱壁彌漫增厚，膀胱腔小。)
A．ANA+dsDNA
B．ENA
C．補體
D．CA系列
E．胃黏膜活檢
F．剖腹探查G.幽門螺桿菌檢測H.胃液分析
20．診斷考慮的疾病是(提示：胃黏膜多次活檢均未見癌細胞，CA系列正常；補體：C356.5mg/dl；抗ENA：擴散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160；自身抗體：AMA(+)1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A．Mallory-Weiss綜合征
B．胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C．胃腺癌
D．胃泌素瘤
E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的內(nèi)臟受累
F．自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱轉(zhuǎn)移H.MEN-1
21．此時考慮患者最有可能的診斷是(提示：入院后1周患者突發(fā)腹脹、全腹痛，查體：中上腹肌緊張，壓痛(+)，反跳痛(+)，聽診腸鳴音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超聲：胰腺增大并回聲不均，胰腺炎？肝回聲不均，肝外膽管擴張；膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)膽汁淤積；脾略大。)
A．急性膽囊炎
B．IBS
C．膽源性胰腺炎
D．急性腸梗阻
E．急性腹膜炎
F．急性化膿性膽管炎G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并自身免疫性胰腺炎
22．能逆轉(zhuǎn)病情進展的根本治療是
A．激素沖擊治療
B．抗感染治療
C．化療
D．手術(shù)治療
E．腸內(nèi)、外營養(yǎng)
F．輸血G.輸清蛋白

正確答案:18．ABCDEFGH；19．ABCDE；20．E；21．G；22．A