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2012年消化內(nèi)科衛(wèi)生高級職稱考試考點練習題及答案(3)

食管疾病
一、單選題（每題1個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
1．關于食管的說法錯誤的是
A．上端平對第6頸椎體上緣與咽相續(xù)
B．分為頸部、胸部、腹部
C．全長25cm
D．第2個狹窄距切牙約25cm
E．第3個狹窄位于食管穿食管裂孔處

正確答案:D

2．診斷反流性食管炎最準確的方法是
A．食管內(nèi)鏡檢查
B．食管鋇餐檢查
C．24h食管pH監(jiān)測
D．食管測壓
E．食管滴酸試驗

正確答案:A

3．正常食管內(nèi)的pH值是
A．2.5～4.0
B．3.5～5.0
C．4.5～6.0
D．5.5～7.0
E．6.5～8.0

正確答案:D

4．關于食管，下述說法正確的是
A．食管下括約肌長4～5cm
B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg
C．食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)
D．正常吞咽時食管下括約肌松弛時間<8s
E．縮膽囊素可使食管下括約肌壓力升高

正確答案:D

5．有關24h食管pH值監(jiān)測參數(shù)不正確的是
A．pH＜4的總百分時間
B．直立及仰臥位pH＜4的百分時間
C．反流次數(shù)
D．長于10min的反流次數(shù)
E．持續(xù)最長的反流時間

正確答案:D

二、多選題（每題2個得分點)：以下每道考題有五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
6．通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生的是
A．縮膽囊素
B．胰升糖素
C．血管活性腸肽
D．地西泮
E．西沙必利

正確答案:ABCD

7．與食管癌發(fā)生有關的因素是
A．過熱飲食習慣
B．吸煙
C．亞硝胺
D．鉬等微量元素缺乏
E．維生素缺乏

正確答案:ABCDE

8．中晚期食管癌的肉眼類型有
A．平坦型
B．潰瘍型
C．蕈傘型
D．髓質型
E．縮窄型

正確答案:BCDE

9．符合食管癌的發(fā)生、發(fā)展的描述是
A．由鱗狀上皮異型增生演化而來
B．早期食管癌預后良好
C．早期表現(xiàn)為原位癌
D．可多中心起源
E．早期食管癌癥狀輕微

正確答案:ABCDE

10．可以行胃鏡檢查的患者
A．精神失常者
B．嚴重的血凝障礙者
C．腐蝕性食管炎患者
D．嚴重心、肺功能不全者
E．上消化道出血患者

正確答案:CE

三、共用題干單選題（每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干)
患者男，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有長6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。
11．最可能的診斷是
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
12．最適宜的治療方法
A．放射療法
B．化學療法
C．激光療法
D．放療和手術切除
E．胃造瘺術

正確答案:11．E；12．D

（13-14題共用題干)
患者男，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20d只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張。
13．其診斷最可能為
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．賁門失弛緩癥
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
14．其治療方法是
A．病變食管切除，食管重建
B．食管內(nèi)置管術
C．放射療法
D．放療后手術切除
E．胃造瘺術

正確答案:13．E；14．E

四、案例分析題：請從11個案例中任選8個案例作答。每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（15-18題共用題干)
患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。
15．患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能為
A．慢性喘息性支氣管炎合并感染
B．發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌
E．合并右心衰竭
16．若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進一步確診應做的檢查是
A．內(nèi)鏡檢查
B．上消化道造影
C．食管測壓
D．24h食管pH監(jiān)測
E．食管滴酸試驗
17．若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、胃灼熱，應加用的治療藥物是
A．嗎叮林
B．硫糖鋁
C．雷尼替丁
D．質子泵抑制劑（PPI)
E．鉍劑
18．通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生的是
A．縮膽囊素
B．胰升糖素
C．血管活性腸肽
D．地西泮
E．以上都不是

正確答案:15．C；16．A；17．D；18．ABCD