衛(wèi)生資格考試吧

患者女性，48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。

提問：應緊急檢查哪些項目？
A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血淀粉酶／肌酐廓清率測定
D．腹部平片
E．胃腸造影
F．腹部B超
G．血鈣
H．紅細胞壓積
I．血常規(guī)
J．心電圖

提示：患者仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶升高。

提問：急診應盡快做哪些處理？
A．禁食
B．胃腸減壓
C．肌注阿托品
D．肌注嗎啡
E．輸血
F．輸液
G．靜滴甲氰咪胍
H．吸氧

提示：血淀粉酶300單位，尿淀粉酶750單位（Somogyi法)。腹部透視：結(jié)腸少量積氣，未見波平，無隔下游離氣體。Hb105g／L，WBC16.4×10[~9.gif]/L,N:0.75，L:0.20。B起檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影，膽囊壁0.5cm厚度。