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2．近距離照射
將密封的放射源直接放入人體的天然管腔內(nèi)(如子宮腔、陰道等)為腔內(nèi)照射。放射源直接放入腫瘤組織間進行照射為組織間照射，二者統(tǒng)稱為近距離照射。宮頸癌的腔內(nèi)放療有其自然的有利條件，宮頸、宮體及陰道對放射線耐量高、放射源距腫瘤最近、以小的放射體積量可取得最大的放療效果。
（1)體內(nèi)照射的放射源：　

（2)傳統(tǒng)的腔內(nèi)照射法：斯德哥爾摩方法、巴黎方法、曼徹斯特方法都具兩個特點：陰道照射的劑量不低于宮腔照射量，因而都能形成宮頸癌需要的理想的扁梨形放射曲線。
（3)后裝腔內(nèi)放射治療：
后裝腔內(nèi)放射治療是先將空載的放射容器置于體腔內(nèi)病變部位，然后在有防護屏蔽的條件下遠距離地將放射源通過管道傳輸?shù)饺萜鲀?nèi)進行治療。后裝腔內(nèi)治療機根據(jù)其對“A”點放射劑量率的高低可分為三類：低劑量率后裝腔內(nèi)治療機（0.667~3.33cGY／min)、中劑量率后裝腔內(nèi)治療機（3.33~20cGY／min)、高劑量率后裝腔內(nèi)治療機（在20cGY／min以上)。
后裝腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展歷史較短，至今還沒有像傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療那樣形成了斯德哥爾摩，巴黎法等為人們所公認的宮頸癌腔內(nèi)治療方法。后裝腔內(nèi)治療的方法很多，綜合如下：一般每周一次，個別的每周2~3次或每兩周一次，每次“A”點劑量在300~1 000cGy之間，“A”點每周劑量一般均在1 000cGy之內(nèi)。整個療程腔內(nèi)照射的“A”點總量因體外照射方法和劑量的不同而異，一般體外照射與腔內(nèi)照射給“A”點劑量的總和為7 000cGy左右。
（4)腔內(nèi)放療劑量的計算: 傳統(tǒng)的腔內(nèi)放療的劑量是以毫克•小時表示，毫克是重量單位，小時是時間單位，兩者都不是放射劑量單位，所以毫克•小時只是經(jīng)驗劑量，它不能確切反映腫瘤劑量。后裝腔內(nèi)放療劑量是以“A”點為參考點計算的。由于每次治療時放射源的位置不可能完全相同，腫瘤體積亦經(jīng)常在變化。理論上的“A”點劑量與實際劑量相差甚遠，腫瘤是立體的。只用一點的劑量來表示也同樣不能反映出腫瘤的真正受量，三維后裝腔內(nèi)治療機的計劃系統(tǒng)可以設(shè)計出較理想的、立體的放射治療劑量曲線，這比“A”點參考劑量更有意義。“A”點作為參考點只用于宮頸癌的腔內(nèi)放療，對宮體癌及陰道癌則不適用。
3．體外照射
（1)體外照射劑量參考點 多年來一般均以“B”點為宮頸癌體外照射量的計算點。F1etcher1980年提出了淋巴區(qū)梯形定位法：從恥骨聯(lián)合上緣中點至骶骨1~2之間連線，在此線中點與第4腰椎前連成一線，在此線中點平行向兩側(cè)延伸6cm，此點為髂外淋巴區(qū)域。在第4腰椎中點平行向兩側(cè)延伸2cm，此點為腹主動脈旁淋巴區(qū)域。髂外區(qū)與腹主動脈旁區(qū)聯(lián)線的中點為髂總淋巴區(qū)。Chassagne等提出：以髖臼上緣最高點作一平行線與髖臼外緣的垂直線交叉為盆壁參考點，代表宮旁組織盆壁端及閉孔淋巴結(jié)的區(qū)域。
（2)常規(guī)放療：
靶區(qū)：一般應(yīng)當包括子宮，宮頸，宮旁和上1/2陰道，盆腔淋巴引流區(qū)如髂內(nèi)、閉孔、髂外、髂總淋巴結(jié)。IIIa期病人包括全部陰道。必要時包括腹股溝區(qū)。
采用四野箱式照射或等中心前后對穿照射。應(yīng)用高能X射線或6MVX射線。
界限：上界：L5上緣水平；下界：閉孔下緣（IIIa期病人除外)；外界：在真骨盆外1-1.5cm；前界：恥骨聯(lián)合前緣（據(jù)不同病人而定)；后界：全部骶骨在照射野內(nèi)。
應(yīng)用MLC或不規(guī)則當鉛屏蔽保護正常組織。
劑量：采用常規(guī)分割照射，1.8~2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45-50Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，Ⅲ～Ⅳ期：45-60Gy/1.8-2Gy/5-6周。
（2)三維適形放療：
CTV：以影象學(xué)（CT、MRI、PET等)及術(shù)中情況為參考，應(yīng)包括子宮（未行手術(shù)者)、宮頸、上1/2陰道、宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。
PTV：CTV外放1－1.5cm邊界
正常組織器官需要勾畫：直腸，乙狀結(jié)腸，膀胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭。股骨頸等
放療劑量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶區(qū)內(nèi)劑量均勻性在±5％范圍內(nèi)。
（3)調(diào)強放療：
CTV：以影象學(xué)（CT、MRI、PET等)及術(shù)中情況為參考，包括子宮（未行手術(shù)者)、宮頸、上段陰道、宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。
PTV：CTV上下左右方向外放1cm邊界
CTV前后方向外放0.5cm 邊界
正常組織器官需要勾畫：直腸，乙狀結(jié)腸，膀胱，小腸，髂骨，骶尾骨，恥骨，股骨頭。股骨頸等
放療劑量：45Gy-50Gy/1.8Gy/5周，95%-98%PTV接受處方劑量。計劃中劑量熱點不能落在膀胱及直腸壁上。在PTV內(nèi)不能有劑量冷點。
正常組織受量：直腸V40<40%，膀胱V40<40%，小腸V32<40%。