產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml，是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。主要病因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、剖宮產(chǎn)出血、胎盤剝離不全或滯留及凝血機(jī)制障礙。
一、預(yù)防產(chǎn)后出血
加強(qiáng)產(chǎn)前、孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，高�；颊邞�(yīng)提前入院；重視分娩期護(hù)理，防止產(chǎn)程延長，注意保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓；及時(shí)正確處理胎盤娩出和測量出血量；加強(qiáng)產(chǎn)后觀察和護(hù)理，定時(shí)測量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸，早期哺乳，注意保暖。
二、針對病因采取相應(yīng)措施
臥床休息，去枕平臥、保暖、吸氧，抬高患肢，迅速建立靜脈通道，使用心血管藥物，保證重要臟器血液供給。如發(fā)現(xiàn)患者陰道出血量多、表情淡漠、出冷汗、皮膚濕冷，應(yīng)予保暖、吸氧，測血壓、脈搏，記出入量，報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。如出血兇猛、休克嚴(yán)重，應(yīng)配合醫(yī)生盡快做靜脈切開，并做好輸血準(zhǔn)備。在抗休克的同時(shí)針對病因及時(shí)做出相應(yīng)的處理，如子宮收縮乏力，應(yīng)予按摩子宮，壓出子宮內(nèi)積血和凝血塊，肌注或靜滴縮宮素，還可采用壓迫法止血；如有軟產(chǎn)道撕裂傷，應(yīng)及時(shí)縫合止血；胎盤剝離不全者應(yīng)手取胎盤，如胎盤植入者應(yīng)采取手術(shù)處理；對子宮破裂、撕裂傷嚴(yán)重引起出血迅猛者應(yīng)及時(shí)做好子宮切除準(zhǔn)備；對凝血機(jī)制障礙引起的出血應(yīng)清除病因，盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。
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