血尿、腎臟腫塊、腎區(qū)疼痛三大癥狀是主要臨床表現(xiàn)。但在有些非進(jìn)展病例可能不出現(xiàn)。
血尿
最常見的癥狀是血尿。雖然50%的病人見有血尿，但肉眼血尿并不多見，更多的是鏡下血尿，幾乎都是不伴有發(fā)熱和腹痛的無癥狀性血尿。
腎區(qū)腫塊
患者中約有10%的人是因?yàn)楦械絺?cè)腹部發(fā)現(xiàn)腫塊不適而來院就診的。生于腎臟下部的腫瘤或腫塊較大時可以從體表摸到。
腎區(qū)疼痛
可在約20%的病人見到上側(cè)腹部的鈍痛、不適感、壓迫感。這種癥狀的發(fā)生與腫瘤的大小有關(guān)。除此之外，偶見有精索靜脈曲張。這是因?yàn)槟[瘤侵及血管，在腎靜脈和下腔靜脈形成腫瘤栓子，造成精索靜脈堵塞，可見到睪丸上血管充盈、顯露。
發(fā)熱
2%~5%的患者可見到發(fā)熱癥狀。發(fā)熱的原因可能是腎癌、細(xì)胞或腫瘤內(nèi)的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了內(nèi)源性致熱因子所致。一般說，摘除腫瘤后發(fā)熱癥狀就會消失。
其他全身癥狀
體重減輕、由于出血造成貧血、食欲不振、腹瀉等。這些癥狀在其他癌癥中也可見到，但可以提示腎癌的進(jìn)展。
轉(zhuǎn)移癥狀
主要向肺和骨轉(zhuǎn)移。約有10%的病人是以骨痛、骨腫瘤、四肢麻木、咳嗽等轉(zhuǎn)移癌等癥狀就診時被發(fā)現(xiàn)患了腎癌的。
血液和激素的異常
腎癌患者作血液檢查，可見血沉加快、C反應(yīng)蛋白陽性、低蛋白血癥、紅細(xì)胞增多、高鈣血癥、肝功能異常等。
偶爾還有分泌激素的腫瘤發(fā)生。產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的腫瘤血中紅細(xì)胞就會增加，有甲狀旁腺樣物質(zhì)產(chǎn)生的腫瘤就有高鈣血癥。也可見到慢性淤膽性肝功能異常。這些異常雖可隨腫瘤的切除而消失，但如果再次升高，則可能是復(fù)發(fā)的預(yù)兆。
就診科室有血尿、腎區(qū)腫塊、腎區(qū)疼痛、精索靜脈曲張等泌尿系統(tǒng)癥狀時可去泌尿外科就診。在以全身癥狀為主的時候，也可去內(nèi)科就診。發(fā)生骨痛、骨腫瘤等骨科癥狀時，可以在骨傷科就診。
原因北歐各國腎癌的發(fā)生率最高。每10萬人口中有8人，日本則為l~2人。但在美國生活的日本人腎癌的發(fā)生率接近歐美人。所以，推測腎癌的發(fā)生原因不但有種族的原因，也受到環(huán)境、飲食習(xí)慣的影響，特別是與吸煙、動物脂肪的關(guān)系更受人關(guān)注。
在動物實(shí)驗(yàn)中，由于女性激素（雌激素）、化學(xué)致癌劑、放射線等原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據(jù)。
也有一些家族內(nèi)腎癌多發(fā)，考慮是否有遺傳的原因呢？有報告在進(jìn)行腎癌患者的染色體檢查時發(fā)現(xiàn)，腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷。這一觀點(diǎn)目前正受到重視。
在進(jìn)行長期維持性血液透析的病人，萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊腫進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例近來有增多的現(xiàn)象。其原因目前尚不清楚。
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