111、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?
答:①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異;顒(dòng);③X線示骨折處連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊;④拆除外固定后,上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘;下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘,并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念?
答:骨折延遲愈合:經(jīng)治療,超過一般愈合所需的時(shí)間,骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接;骨折不愈合:經(jīng)治療,超過一般愈合的時(shí)間,且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間,仍然達(dá)不到骨性愈合;骨折畸形愈合:骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求,存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。
113、簡(jiǎn)述骨折愈合過程簡(jiǎn)述影響骨折愈合的因素?
答:①全身因素:年齡、健康等;②局部因素:骨折的類型和數(shù)量;骨折部位的血液供應(yīng);軟組織損傷程度;軟組織嵌入;感染等;③治療方法的影響:反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多,骨折固定不牢固等。
114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況?
答:Colles骨折典型體征和移位情況:局部腫脹、瘀斑,腕部活動(dòng)受限,側(cè)面呈“銀叉樣”畸形,正面呈“槍刺樣”畸形;骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位;Smith骨折典型體征和移位情況:腕部下垂,局部腫脹、瘀斑,腕部活動(dòng)受限;骨折遠(yuǎn)端向掌、橈側(cè)移位,近折端向背側(cè)移位。
115、列舉股骨頸骨折的三種分類方法(骨折線、X線、移位程度)?
答:按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折;按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折;按移位程度分不完全骨折、完全骨折(無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。
116、關(guān)節(jié)脫位的診斷?
答:⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙,有以下特征:①肘部明顯畸形,肘關(guān)節(jié)周徑增加,前臂縮短②肘關(guān)節(jié)彈性固定于半伸位③肘后失去正常三角關(guān)系④肘前方可觸及肱骨遠(yuǎn)端,肘后方可觸及尺骨鷹嘴。
117、肩關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀和體征?如何分型?
答:局部癥狀:患處疼痛、腫脹,患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié);主要體征:方肩畸形、Dugas征陽性;肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。
118、臨床如何鑒別腰4~5和腰5骶1椎間盤突出?
腰4~5椎間盤突出
腰5骶1椎間盤突出
受累神經(jīng)
腰5
骶1
疼痛部位
骶髂部、大腿及小腿外側(cè)
骶髂部、大腿及足跟外側(cè)
壓痛點(diǎn)
腰4~5棘旁
腰5骶1棘旁
麻木部位
小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)
小腿后外側(cè)及外踝后、足外側(cè)
肌力改變
背伸無力
踝及足跖曲無力
肌肉萎縮
小腿前外側(cè)肌群
小腿后外側(cè)肌群
反射改變
無
跟腱減弱或消失
119、試述腰椎間盤突出癥的重要體征?
答:①腰椎側(cè)凸②腰部活動(dòng)受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性⑤雙下肢感覺異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經(jīng)受壓⑦可伴馬尾神經(jīng)受壓癥狀。
120、描述骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤的X線征象?
答:骨巨細(xì)胞瘤的X線變現(xiàn):骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應(yīng),病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄,呈肥皂泡樣改變;骨肉瘤的X線表現(xiàn):主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞,骨膜反應(yīng)可見Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象。