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　　51、簡述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？

　　答：進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。

　　52、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤？

　　答：后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。

　　53、簡述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？

　　答：球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。

　　54、什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？

　　答：嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。

　　55、試述斜疝與直疝的鑒別？

　　斜疝

　　直疝

　　發(fā)病年齡

　　兒童、青壯年多見

　　老年

　　突出途徑

　　經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊

　　經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)陰囊

　　疝塊外形

　　橢圓或梨形

　　關(guān)球型

　　回納后指壓內(nèi)環(huán)

　　疝不再突出

　　仍可突出

　　精索與疝囊的關(guān)系

　　精索在其后方

　　在其前外方

　　疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系

　　在其外側(cè)

　　在其內(nèi)側(cè)

　　56、閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？

　　答：①有無內(nèi)臟損傷②什么臟器損傷③是否多發(fā)性損傷④診斷困難時(shí)怎辦：其它輔助檢查、進(jìn)行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。

　　57、脾破裂的診斷指標(biāo)？

　　答：外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動(dòng)性注音陽性。

　　58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

　　答：壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。

　　59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？

　　答：淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。

　　60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何？

　　答：①幽門螺桿菌感染②胃酸分泌過多③非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。