61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)?
答:①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?/p>
62、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因?
答:單純穿孔縫合術(shù):穿孔時(shí)間超出8小時(shí),腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重,有大量膿性滲出液;不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù),為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。徹底性潰瘍手術(shù):穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。
63、胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥?
答:嚴(yán)重并發(fā)癥:急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效或反復(fù)發(fā)作。較大或有惡變可能的胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍。
64、胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥?
答:出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻)或胃排空障礙。
65、胃癌的癌前期病變有哪些?
答:胃息肉,慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍、殘胃。
66、進(jìn)展期胃癌的Boarmman分型?
答:①結(jié)節(jié)型②潰瘍局限型③潰瘍浸潤型④彌漫浸潤型。
67、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑?
答:①直接浸潤②血行轉(zhuǎn)移③腹膜種植轉(zhuǎn)移④淋巴轉(zhuǎn)移。
68、什么是胃癌根治術(shù)(D2)和擴(kuò)大根治術(shù)?
答2:包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。擴(kuò)大根治術(shù):在根治術(shù)的基礎(chǔ)上,附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。
69、胃癌的根治程度分級(jí)?
答:A級(jí):D>N,切緣1cm無癌細(xì)胞浸潤。B級(jí):D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。C級(jí):僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶,有腫瘤殘余。
70、腸梗阻的病因及分類?
答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。機(jī)械性又可分為腸腔堵塞,腸管受壓,腸壁病變。