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第十六章　病情觀察 

重要知識點：
　　1.護(hù)理人員應(yīng)具備的條件
　　2.病情觀察的方法
　　3.病情觀察的內(nèi)容
　　

第一節(jié)　概述

　　一、病情觀察的意義
　　病情觀察，即醫(yī)務(wù)人員在工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得病人信息的過程。
　　
　　二、護(hù)理人員應(yīng)具備的條件
　　在病情觀察中要求醫(yī)務(wù)人員做到：既有重點，又要全面；既要細(xì)致，又要準(zhǔn)確及時；要求護(hù)理人員具有去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力，排除干擾，獲取正確結(jié)果；同時認(rèn)真記錄觀察的內(nèi)容。因此，護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃認(rèn)真仔細(xì)的觀察，及時、準(zhǔn)確地掌握和預(yù)見病情變化，為危重病人的搶救贏得時間。
　　
　　三、病情觀察的方法
　　（一）直接觀察法
　　護(hù)理人員運用各種感覺器官，全面準(zhǔn)確收集病人資料。
　　1.視診　是最基本的檢查方法。視診可以觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況等；從病人入院至出院，通過連續(xù)或間斷地觀察，可以了解病人的意識狀態(tài)、面部表情、姿勢體位、肢體活動情況，皮膚、呼吸、循環(huán)狀況，分泌物、排泄物的性狀、數(shù)量，以及病人與疾病相關(guān)的癥狀、體征等一系列情況，并隨時注意觀察病人的反應(yīng)及病情變化，以便及時調(diào)整觀察的重點。
　　2.聽診　利用耳或借助聽診器分辨由病人身體不同部位發(fā)出的聲音及所代表的不同含義。如通過耳可聽到咳嗽，可以通過咳嗽的不同聲音、音調(diào)，發(fā)生持續(xù)的時間，劇烈的程度以及聲音的改變來分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽診器可以聽到病人心音、心率、呼吸音、腸鳴音等。
　　3.觸診　通過手的感覺來感知病人身體某部位有無異常的檢查方法。利用觸覺來了解所觸及體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動度等。
　　4.叩診　通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。
　　5.嗅診　利用嗅覺來辨別病人的各種氣味及與其健康狀況的關(guān)系。病人的氣味可以來自皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道以及分泌物、嘔吐物、排泄物等。
　　（二）間接觀察法
　　通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。