衛(wèi)生資格考試吧精心整理初級護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理考點(diǎn)知識,請考生注意,紅色字體為重點(diǎn)記憶內(nèi)容。
第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
本節(jié)考點(diǎn):
。1)口腔
。2)食管
。3)胃
(4)腸及腸道菌群
。5)肝
(6)消化酶
。7)嬰兒糞便
(一)口腔
新生兒舌短而寬,口腔黏膜柔嫩,唇肌、咀嚼肌、兩頰部脂肪墊發(fā)育良好,具有較好的吸吮功能、吞咽功能,早產(chǎn)兒則較差。新生兒涎腺發(fā)育不成熟,3~4個月時唾液分泌逐漸增多,5~6個月時更為顯著,但嬰兒口底淺,尚不能及時吞咽所有分泌的唾液,故常出現(xiàn)生理性流涎。
(二)食管
新生兒食管似漏斗狀,彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá),食管下端賁門肌發(fā)育不成熟,控制能力較差,常發(fā)生胃食管反流,一般在小兒8~10個月時癥狀消失。新生兒食管長約10cm,1歲時11~12cm,5歲時16cm,學(xué)齡兒童20~25cm。新生兒食管具有與成年人相同的3個狹窄部位,其中通過膈部的狹窄相對較窄。
。ㄈ┪
嬰兒胃呈水平位,賁門肌發(fā)育差,幽門括約肌發(fā)育良好,嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動,若哺乳時吸入空氣,易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒胃容量約30~60ml,1~3個月90~150ml,1歲時250~300ml,5歲時700~850ml,成人2000ml。年齡越小每天喂養(yǎng)的次數(shù)越多。由于哺喂后不久幽門即開放,胃內(nèi)容物逐漸進(jìn)入十二指腸,故實(shí)際哺喂量多于上述容量。胃排空時間因食物種類不同而不同:水為1.5~2小時,母乳為2~3小時,牛乳為3~4小時。早產(chǎn)兒胃排空慢,易發(fā)生胃潴留。
。ㄋ模┠c及腸道菌群
嬰兒腸道相對成人較長,一般為身長的5~7倍,分泌面積及吸收面積較大,利于消化吸收。腸系膜相對較長且活動度大,易患腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。早產(chǎn)兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協(xié)調(diào)能力差,易發(fā)生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性腸梗阻。新生兒哺乳后結(jié)腸和直腸有細(xì)菌繁殖,母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主,人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主。
。ㄎ澹└
小兒年齡越小,肝相對越大,肝細(xì)胞發(fā)育尚未完善,肝功能也不成熟,解毒能力較差。嬰幼兒在右肋緣下1~2cm處易觸及肝,6歲后肋緣下不能觸及。嬰兒期膽汁分泌較少,影響脂肪的消化、吸收。
。┫
3個月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少,嬰兒胃酸分泌比成人少,各種酶的活性較成人低,6個月以下小兒胰淀粉酶活性較低,1歲接近成人。故不宜過早喂淀粉類食物,對脂肪和蛋白質(zhì)的攝入也應(yīng)有一定比例。
(七)嬰兒糞便
1.正常糞便
。1)胎糞:新生兒于生后第一次排出糞便呈墨綠色,質(zhì)黏稠,無臭味,生后12小時內(nèi)開始排便,持續(xù)2~3天,漸過渡為黃糊狀糞便。
(2)人乳喂養(yǎng)兒糞便:純?nèi)巳槲桂B(yǎng)兒糞便呈金黃色,均勻糊狀,偶有細(xì)小乳凝塊,不臭,有酸味,每日2~4次。
。3)牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便:呈淡黃色,較稠,多成形,為堿性或中性,量多,較臭,每日1~2次。添加淀粉或糖類食物可使糞便變軟。
。4)混合喂養(yǎng)兒糞便:母乳加牛乳喂養(yǎng)者糞便與喂牛乳者相似,但比較軟、黃。無論何種方法喂養(yǎng),添加谷類、蛋、肉及蔬菜等輔食后,糞便性狀均接近成人。
2.異常糞便 在食物量及種類沒有改變的情況下,大便次數(shù)突然增加、變稀,為異常。若平時大便一直為每日4~6次,小兒一般情況良好,無其他不適,體重增長正常,屬生理性腹瀉。若大便干結(jié),多因進(jìn)食蛋白質(zhì)偏多、淀粉或糖過少或腸蠕動弱、水分吸收過多所致;若大便呈黑色,系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致;若大便帶血絲,多系肛裂、直腸息肉所致;若大便呈灰白色,則表示膽道梗阻。