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　　衛(wèi)生資格考試吧精心整理初級護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理考點(diǎn)知識，請考生注意，紅色字體為重點(diǎn)記憶內(nèi)容。

第五章　消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

第一節(jié)　小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

　　本節(jié)考點(diǎn)：
　�。�1）口腔
　�。�2）食管
　�。�3）胃
　　（4）腸及腸道菌群
　�。�5）肝
　　（6）消化酶
　�。�7）嬰兒糞便
　　（一）口腔
　　新生兒舌短而寬，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、兩頰部脂肪墊發(fā)育良好，具有較好的吸吮功能、吞咽功能，早產(chǎn)兒則較差。新生兒涎腺發(fā)育不成熟，3～4個月時唾液分泌逐漸增多，5～6個月時更為顯著，但嬰兒口底淺，尚不能及時吞咽所有分泌的唾液，故常出現(xiàn)生理性流涎。
　　（二）食管
　　新生兒食管似漏斗狀，彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)，食管下端賁門肌發(fā)育不成熟，控制能力較差，常發(fā)生胃食管反流，一般在小兒8～10個月時癥狀消失。新生兒食管長約10cm，1歲時11～12cm，5歲時16cm，學(xué)齡兒童20～25cm。新生兒食管具有與成年人相同的3個狹窄部位，其中通過膈部的狹窄相對較窄。
　�。ㄈ�）胃
　　嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒常發(fā)生胃腸逆向蠕動，若哺乳時吸入空氣，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒胃容量約30～60ml，1～3個月90～150ml，1歲時250～300ml，5歲時700～850ml，成人2000ml。年齡越小每天喂養(yǎng)的次數(shù)越多。由于哺喂后不久幽門即開放，胃內(nèi)容物逐漸進(jìn)入十二指腸，故實(shí)際哺喂量多于上述容量。胃排空時間因食物種類不同而不同：水為1.5～2小時，母乳為2～3小時，牛乳為3～4小時。早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留。
　�。ㄋ模┠c及腸道菌群
　　嬰兒腸道相對成人較長，一般為身長的5～7倍，分泌面積及吸收面積較大，利于消化吸收。腸系膜相對較長且活動度大，易患腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。早產(chǎn)兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協(xié)調(diào)能力差，易發(fā)生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性腸梗阻。新生兒哺乳后結(jié)腸和直腸有細(xì)菌繁殖，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主。
　�。ㄎ澹└�
　　小兒年齡越小，肝相對越大，肝細(xì)胞發(fā)育尚未完善，肝功能也不成熟，解毒能力較差。嬰幼兒在右肋緣下1～2cm處易觸及肝，6歲后肋緣下不能觸及。嬰兒期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化、吸收。
　�。�六）消化酶
　　3個月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，嬰兒胃酸分泌比成人少，各種酶的活性較成人低，6個月以下小兒胰淀粉酶活性較低，1歲接近成人。故不宜過早喂淀粉類食物，對脂肪和蛋白質(zhì)的攝入也應(yīng)有一定比例。
　　（七）嬰兒糞便
　　1.正常糞便
　�。�1）胎糞：新生兒于生后第一次排出糞便呈墨綠色，質(zhì)黏稠，無臭味，生后12小時內(nèi)開始排便，持續(xù)2～3天，漸過渡為黃糊狀糞便。
　　（2）人乳喂養(yǎng)兒糞便：純?nèi)巳槲桂B(yǎng)兒糞便呈金黃色，均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，不臭，有酸味，每日2～4次。
　�。�3）牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便：呈淡黃色，較稠，多成形，為堿性或中性，量多，較臭，每日1～2次。添加淀粉或糖類食物可使糞便變軟。
　�。�4）混合喂養(yǎng)兒糞便：母乳加牛乳喂養(yǎng)者糞便與喂牛乳者相似，但比較軟、黃。無論何種方法喂養(yǎng)，添加谷類、蛋、肉及蔬菜等輔食后，糞便性狀均接近成人。
　　2.異常糞便　在食物量及種類沒有改變的情況下，大便次數(shù)突然增加、變稀，為異常。若平時大便一直為每日4～6次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長正常，屬生理性腹瀉。若大便干結(jié)，多因進(jìn)食蛋白質(zhì)偏多、淀粉或糖過少或腸蠕動弱、水分吸收過多所致；若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致；若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。