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第八章　風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)　常見癥狀

　　一、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙
　　關(guān)節(jié)及周圍肌肉、軟組織、神經(jīng)的疼痛是風(fēng)濕性疾病的主要癥狀。疼痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
　　1.除痛風(fēng)的發(fā)作突然急驟外，其余類風(fēng)濕疾病多為緩慢起病。
　　2.疼痛性質(zhì)、表現(xiàn)各不相同：
　　痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，劇烈難忍；風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)痛多呈游走性；類風(fēng)濕所致膝關(guān)節(jié)痛活動(dòng)后減輕，骨關(guān)節(jié)炎所致膝關(guān)節(jié)痛于活動(dòng)后緩解。
　　3.疼痛部位對(duì)疾病診斷有意義 骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響——腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱分布；系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關(guān)節(jié)常是——近端指間關(guān)節(jié)，腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對(duì)稱分布；痛風(fēng)累及少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，通常為拇指和第一趾關(guān)節(jié)，且疼痛不對(duì)稱；強(qiáng)直性脊柱炎易累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多為不對(duì)稱。
　　4.關(guān)節(jié)痛的伴隨癥狀及演變對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后有價(jià)值 風(fēng)濕熱所致關(guān)節(jié)炎伴紅腫熱，但預(yù)后好，無(wú)關(guān)節(jié)破壞；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)損傷，甚至關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴有發(fā)熱、乏力、體重減輕；系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有多臟器損害。
　　除疼痛外，疼痛關(guān)節(jié)常伴隨關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛，有的疾病可以出現(xiàn)功能障礙，如膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜等。

　　二、多器官系統(tǒng)的損害癥狀
　　風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸道、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)
　　如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可在肘關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)；
　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對(duì)稱皮疹，部分病人有狼瘡性腎炎，還可累及消化道導(dǎo)致吞咽困難、便秘，累及肺而出現(xiàn)呼吸困難等。