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　　心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然停止，同時(shí)伴隨呼吸停止。心跳突然停止為意外性非預(yù)期猝死，如果心肺腦復(fù)蘇措施及時(shí)、有效，其存活率高達(dá)70％～80％。

　　一、心搏驟停的原因

　　1．心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。

　　2．手術(shù)麻醉意外。

　　3．電解質(zhì)紊亂或藥物過(guò)敏、中毒。

　　4．創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。

　　二、心搏驟停的標(biāo)志

　�。ㄒ唬┲饕獦�(biāo)志

　　1．突然意識(shí)喪失。

　　2．頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。

　　3．呼吸停止，瞳孔散大。

　　4．皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

　　臨床上只要具備兩項(xiàng)主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

　�。ǘ�）判定兩項(xiàng)主要標(biāo)志的方法1．輕拍或輕搖并呼叫病人，如無(wú)反應(yīng)即可判定為意識(shí)喪失。

　　2．救護(hù)者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果意識(shí)喪失，同時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定為心臟驟停。

　　三、心搏驟停缺氧對(duì)腦的損害人體重要臟器對(duì)缺氧敏感的順序?yàn)槟X、心、腎、肝。復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。

　　腦組織的代謝特點(diǎn)是：①耗氧量高。腦的重量占體重的2％，血液供給占靜止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在幼兒約占50％。②無(wú)氧代謝能力有限，其放出之能力只占有氧代謝的1／20.③腦組織對(duì)缺氧很敏感，在正常體溫下，心臟停搏3－4分鐘，即可造成“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。

　　缺氧對(duì)腦組織造成的損害是①腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能喪失，腦血流量減少。②微血管管腔狹窄，微循環(huán)再灌注受限。③腦細(xì)胞代謝紊亂腦水腫。④二氧化碳蓄積，滲透壓升高，加重腦水腫。

　　四、心肺腦復(fù)蘇的步驟對(duì)心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，層次分明，確實(shí)有效。

　�。ㄒ唬┗�礎(chǔ)生命支持階段（ABC）

　　1．保持氣道通暢（Airway）將病人頭后仰，必要時(shí)以手托下頦，而不使頸部向后過(guò)伸，其目的是使氣道盡量成一直線(xiàn)，解除舌后墜造成的呼吸困難。

　　2．建立呼吸（Breathing） 在疏通氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工通氣，以維持病人肺部的氣體交換。用口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣囊、面罩，膨肺兩次，以指觸頸動(dòng)脈（5～10）秒，如有脈搏，繼續(xù)吹氣12次／分。

　　3．人工循環(huán)（Circulation） 與建立呼吸同時(shí)進(jìn)行，用胸外人工按壓的方法，使心臟被動(dòng)收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。

　�。�1）一人操作 每15次按壓胸骨體下半，下陷3～4cm，交替行2次膨肺。

　　（2）二人操作 每5次胸骨按壓行一次膨肺。每分鐘按壓80－100次，壓松時(shí)間比例為1：1.持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗(yàn)的急救人員到達(dá)或至醫(yī)生宣布證實(shí)死亡為止。

　　（二）高級(jí)生命支持階段（DEF）

　　不能間斷心臟按壓及肺通氣，若屬無(wú)法進(jìn)行，則進(jìn)行氣管內(nèi)插管。

　　1．建立輸液管道，給予藥物及液體治療（Drugs）。

　　（1）腎上腺素0.5～1.0mg 靜脈注入，每分鐘一次，直至自然脈搏出現(xiàn)。

　　（2）若停搏達(dá)5分鐘以上，可給碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注入。

　�。�3）監(jiān)測(cè)并使動(dòng)脈血 pH及血?dú)饣謴?fù)。

　�。�4）必要時(shí)靜脈輸液。

　　2．心電圖監(jiān)測(cè)（ECG）。以辨明心室纖顫，心搏停止或奇特的復(fù)合波。

　　3．心室纖顫的治療 （ Fibrillation Treatment）。

　�。�1）立即用200～300 W.s直流電除顫，如需要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

　�。�2）利多卡因1～2 mg/kg，靜脈注入，需要時(shí)可 持續(xù)點(diǎn)滴。

　�。�3）如無(wú)心臟搏動(dòng)，應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次，如需要可給予血管加壓劑。

　�。�4）持續(xù)搶救直至脈搏良好。

　　（5）使立即恢復(fù)正常血壓。

　　（三）持續(xù)生命支持階段（GHI）

　　1．病情估計(jì)（Gauge）包括心臟驟停原因及測(cè)定搶救的可能性。

　　2．恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇（ Human Mentation）。

　　3．加強(qiáng)治療護(hù)理（ Intensive Care）。

　�。�1）在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過(guò)程，設(shè)法改進(jìn)缺氧后腦病，并給予留置導(dǎo)尿管。

　　（2）監(jiān)測(cè) 包括心電圖、血壓、動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血?dú)�、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用，葡萄糖、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測(cè)等。

　�。�3）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。