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41．十二指腸潰瘍疼痛的特點是
A．餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解
B．餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解
C．餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解
D．餐后3～4小時開始，進餐后緩解
E無規(guī)律性
[答案]D
[解析]消化性潰瘍多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，
持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。
42．下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是
A．可見于任何年齡，青少年多見
B．慢性病程
C．周期性發(fā)作
D．節(jié)律性上腹痛
E．春秋季節(jié)易發(fā)作
[答案]A
[解析]十二指腸潰瘍可見于任何年齡，但以青少年居多，胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚l0年。其他四項關(guān)于胃潰瘍的描述均正確。
43．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為
A．出血
B．癌變
C．穿孔
D．幽門梗阻
E．急性腹膜炎
[答案]A
[解析]出血、癌變、穿孔和幽門梗阻均為消化道潰瘍的并發(fā)癥，其中以出血為最常見。
44．無顯著低鈉血癥的肝硬化腹水患者，每日進水量限制在
A．1500ml
B．1000ml
C．800ml
D．500ml
E．300ml
[答案]B[解析]肝硬化腹水患者須限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水攝人的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。
45．下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是
A．限制蛋白質(zhì)攝人
B．新霉素口服
C．50％硫酸鎂導瀉
D．肥皂水灌腸
E．乳果糖口服
[答案]D
[解析]肥皂水灌腸可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血液循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。限制蛋白質(zhì)攝入能減少氨的產(chǎn)生；新霉素能抑制腸內(nèi)細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖和吸收，減少氨的形成和吸收；用50％硫酸鎂導瀉能清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血；乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。
46．下列有關(guān)原發(fā)性肝癌疼痛的護理措施，不妥的是
A．護理人員要給予心理支持
B．創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境
C．聽錄音機轉(zhuǎn)移患者的注意力
D．解除患者的心理壓力
E．限制止痛藥的應用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛較劇烈，難以忍受，護理人員除給予患者一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應給患者創(chuàng)造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限制止痛藥物的應用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵患者采用其他非藥物止痛方法進行止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。
47．下列關(guān)于肝性腦病患者的飲食護理，正確的是
A．昏迷者給予蛋白質(zhì)以補充營養(yǎng)
B．患者清醒后最好給動物性蛋白
c．顯著腹水者應限制水鈉入量
D．給予脂肪類物質(zhì)以補充熱量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性腦病患者的飲食護理中，昏迷者應忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖
供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，還有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物蛋白質(zhì)如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。顯著腹水者鈉量應限制在250m9／d，水入量一般為尿量加l000ml／d。應盡量少給予脂肪類物質(zhì)，因脂肪可延緩胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是
A．氮質(zhì)血癥
B．發(fā)熱
C．失血性周圍循環(huán)衰竭
D．嘔血與黑便
E．意識模糊
[答案]D[解析]嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下者多只表現(xiàn)為黑便；在幽門以上者常兼有嘔血與黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常僅見黑便；若幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有嘔血。嘔血多呈咖啡色，這與血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素有關(guān)。未經(jīng)胃酸充分混合而嘔出血液可為鮮紅色或兼有血塊。黑便呈柏油樣，是血紅蛋白含的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。若出血量大，血液在腸內(nèi)推進較快，糞便可呈暗紅或鮮紅色。
49．上消化道出血伴休克時，最緊急和首要的措施應為
A．頭低位和吸氧
B．積極補充血容量
C．去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入
D．緊急胃鏡檢查以明確診斷
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，應進行緊急搶救，抗休克、補充血容量是首選治療措施。
50．以下對大量嘔血患者的飲食護理正確的是
A．暫禁食
B．溫熱的流食
C．溫涼的流食
D．軟食
E．普食
[答案]A
[解析]大量嘔血患者一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食；消化性潰瘍少量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。