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61．有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述不妥
A．急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性
B．急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隱匿，不易察覺
C．急性型出血較為嚴(yán)重，內(nèi)臟出血多見，慢性型出血較輕，貧血多為首起表現(xiàn)
D．慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作
E．急性型大部分會轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性�?br /> [答案]E
[解析]急性型臨床較少見，多見于兒童(2～6歲)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可發(fā)熱，出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程短，多數(shù)呈自限性。慢性型l臨床多見，多見于女青年，起病緩且不易察覺，女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)，一般出血癥狀較輕，貧血多為首起表現(xiàn)，病程長，多反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。
62．有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥
A．眼底出血者警惕顱內(nèi)出血
B．避免粗硬食物，以免黏膜損傷
C．女性患者應(yīng)避孕
D．血小板在50×109／L以下時(shí)，不要進(jìn)行強(qiáng)體力活動
E．告知患者本病預(yù)后極差
[答案]E
[解析]ITP患者應(yīng)適當(dāng)限制活動，血小板處于50×109／L以下時(shí)，勿做較強(qiáng)體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)警惕其發(fā)生；女性患者應(yīng)避孕。本病急性型大多數(shù)患者數(shù)周至4個月可恢復(fù)正常，極少復(fù)發(fā)；慢性型常反復(fù)發(fā)作，多遷延不愈，可達(dá)數(shù)年或更長時(shí)間，較少自然緩解。
63．患者，女性，34歲，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜2年余。近日血小板計(jì)數(shù)持續(xù)下降至<20×109／L，立即住院接受治療。今日患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼之昏迷，診斷為顱內(nèi)出血。護(hù)士提供的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯誤的
A．平臥位、高流量吸氧
B．保持呼吸道通暢
C．迅速建立靜脈通路
D．禁用脫水劑
E．頭部置冰袋或冰帽
[答案]D
[解析]血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能異常等原因，可能有出血傾向，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)出血，對患者生命造成威脅。一旦發(fā)生，應(yīng)立即頭部置冰袋或冰帽，減少頭部耗氧；迅速建立靜脈通路，便于搶救治療；平臥位，保持呼吸道通暢，高流量吸氧；可給予脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。
64．下列關(guān)于急性白血病的描述，不正確的是
A．部分患者的白細(xì)胞數(shù)可以正�；驕p少
B．嚴(yán)重感染是患者死亡的重要原因
C．脾及淋巴結(jié)腫大在急性淋結(jié)細(xì)胞白血病患者多見
D．對化療中惡心、嘔吐者，為避免掩蓋病情不應(yīng)給予止吐藥
E．化療過程分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強(qiáng)化兩個階段
[答案]D
[解析]對化療中惡心、嘔吐者，應(yīng)在停止嘔吐后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有意識吞咽，以減輕惡心癥狀，可少量多次進(jìn)食，并可遵醫(yī)囑給予止吐藥。
65．急性白血病患者緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是
A．免疫功能低下
B．多數(shù)化療藥不能通過血腦屏障
C．療程不夠
D．化療藥劑量不足
E．對化療藥產(chǎn)生耐藥性
[答案]B
[解析]化療藥不易通過血腦屏障，使隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)自血病，尤其容易發(fā)生在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。
66．某白血病患者需要進(jìn)行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥
A．預(yù)防惡心、嘔吐可服多潘立酮
B．預(yù)防末梢神經(jīng)炎服用維生素B
C．預(yù)防尿酸性腎病服碳酸氫鈉
D．預(yù)防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分
E．預(yù)防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑
[答案]E
[解析]治療自血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對癥處理。如伴惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素B治療；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應(yīng)給予大量水分；由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求患者多飲水并用碳酸氫鈉堿化尿液，給予別嘌醇抑制尿酸合成；鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。
67．患者，女性，24歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護(hù)士為其提供的護(hù)理措施中，不妥的是
A．適當(dāng)限制活動
B．預(yù)防各種創(chuàng)傷
C．盡量減少肌內(nèi)注射
D．保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂
E．高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣、易消化飲食
[答案]D
[解析]該患者目前貧血、出血明顯加重，故護(hù)理中應(yīng)注意適當(dāng)限制患者活動，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌內(nèi)注射，以減少出血；攝入高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。
68．慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)
A．垂體
B．腎上腺皮質(zhì)
C．甲狀腺
D．性腺
E．甲狀旁腺
[答案]E[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。
慢性腎衰竭患者因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，通過溶解骨骼中的鈣質(zhì)來達(dá)到糾正鈣磷失衡的目的。
69．腎病注重飲食護(hù)理的最終目的是
A．適當(dāng)增加營養(yǎng)
B．減少水鈉潴留
C．避免對腎有害的食物
D．控制蛋白質(zhì)
E．減輕腎的負(fù)擔(dān)
[答案]E
[解析]本題考查腎疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負(fù)擔(dān)。本題的前面四個選項(xiàng)都只是說明了飲食護(hù)理的一個方面，只有減輕腎的負(fù)擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的。
70．慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)是
A．蛋白尿
B．血尿
C．水腫
D．高血壓
E．血脂升高
[答案]A[解析]本題考查慢性腎炎的臨床表現(xiàn)。