第二節(jié) 護(hù) 理*
★★【護(hù)理評(píng)估】
包括:了解引起休克的原因;評(píng)估休克嚴(yán)重程度(意識(shí)和表情、皮膚色澤和溫度、血壓和脈壓、脈搏、尿量及尿比重等);了解各項(xiàng)檢查情況(周?chē)⒀獨(dú)、電解質(zhì)、DIC、中心靜脈壓、肺毛血管楔壓、心排血量和心臟指數(shù));評(píng)估心理和社會(huì)支持狀況。
★★★【護(hù)理措施】
1.快速擴(kuò)容恢復(fù)有效循環(huán)血量:建立1~2條靜脈通路快速補(bǔ)充晶體液,而后給膠體液;根據(jù)CVP調(diào)整輸液速度:CVP低、Bp低--容量嚴(yán)重不足,快速補(bǔ)液;CVP高、Bp低—心功不全或容量相對(duì)過(guò)多,強(qiáng)心糾酸或擴(kuò)張血管;專(zhuān)人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和記錄出入量。
2.改善組織灌注:頭、軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°,抗休克褲,應(yīng)用血管活性藥物。
3.使用強(qiáng)心藥物。
4.保持呼吸道通暢:及時(shí)清除呼吸道分泌物,昏迷頭偏向一側(cè)或置通氣管避免誤吸,霧化吸入。
5.預(yù)防感染。
6.注意保暖,室溫20℃左右,切忌熱水袋、電熱毯體表加溫。
7.預(yù)防墜床等意外損傷。
【例題】
1.休克時(shí),5~10分鐘內(nèi)快速靜滴等滲鹽水250ml,若血壓有升高而中心靜脈壓不變提示
A 血容量過(guò)多
B 血容量不足
C 容量血管過(guò)度收縮
D 心功能不全
E 肺循環(huán)阻力增加
正確答案 B
2.患者男性,28歲。車(chē)禍傷致脾破裂急診收入院,入院時(shí),面色蒼白,四肢濕冷,Bp85/50mmHg,HR120次/分,無(wú)尿。對(duì)該患者的護(hù)理以下措施不妥的是
A 迅速建立1~2條靜脈通道
B 定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量
C 條件允許定時(shí)CVP
D 輸血前應(yīng)將庫(kù)存血復(fù)溫后再輸入
E 用熱水袋、電熱毯保暖
正確答案 E
查看:2011年中級(jí)主管護(hù)師考試模擬試題及答案
2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知:
1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22、28、29日
2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
8、中級(jí)主管護(hù)師考試?荚囶}(外科護(hù)理學(xué))(匯總)