第四節(jié) 骨盆骨折*
★【病因病理】骨盆骨折后大量出血易導(dǎo)致腹膜后血腫和出血性休克，可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷，同時(shí)還可損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。
★★【臨床表現(xiàn)】恥骨聯(lián)合、腹股溝及會(huì)陰部壓痛和瘀斑，骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)等。
★【輔助檢查】X線可顯示骨折類(lèi)型和移位;CT顯示骶髂關(guān)節(jié)改變更清晰。
★【常見(jiàn)并發(fā)癥】休克、腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、腹內(nèi)臟器損傷。
★【治療要點(diǎn)】?jī)?yōu)先處理危及生命并發(fā)癥再處理骨折;臥床骨盆兜懸吊牽引3～4周;骨外固定架固定或鋼板內(nèi)固定。
★★【護(hù)理措施】
1.急救處理：密切觀察生命體征，建立靜脈通路，快速輸血補(bǔ)液抗休克。
2.盡早X線和CT檢查明確骨折及類(lèi)型。
3.排尿、導(dǎo)尿：血尿泌尿系損傷;尿道口流血尿道損傷;不能排尿而導(dǎo)尿管插入順利基本排除尿道損傷;導(dǎo)出血尿提示膀胱以上損傷;導(dǎo)不出尿液行膀胱注水試驗(yàn)，陽(yáng)性提示有膀胱損傷。
4.觀察腹部和直腸情況：有無(wú)腹膜炎或直腸周?chē)腥颈憩F(xiàn)，腹痛給予腹穿明確有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷。
5.做好臥床、牽引及固定病人護(hù)理。
2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知：
1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
8、中級(jí)主管護(hù)師考試�？荚囶}(外科護(hù)理學(xué))（匯總）
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