慢性胃炎是指不同原因所致胃黏膜的慢性炎癥病變。根據(jù)病因、部位、病理主要分為:淺表性、萎縮性(A型胃炎(慢性胃體炎)和B型胃炎(慢性胃竇炎))和特殊類型。
(一)病因
1.幽門螺桿菌感染此菌是B型胃炎的主要病原菌。
2.自身免疫。
3.飲食和環(huán)境因素。
4.十二指腸液反流。
5.其它因素:吸煙、酗酒、刺激飲食、藥物。
(二)臨床表現(xiàn)
發(fā)病呈慢性經(jīng)過(guò),癥狀的輕重與病變的嚴(yán)重程度無(wú)密切關(guān)系,而與病變是否處于活動(dòng)期有關(guān)?捎猩细闺[痛、食欲不振、餐后飽脹感及反酸、噯氣等,癥狀于空腹時(shí)相對(duì)較輕。
自身免疫性胃炎,病人可出現(xiàn)貧血、體重減輕、厭食等癥狀。可見(jiàn)黃白色厚膩舌苔、舌乳頭萎縮。
(三)輔助檢查
1.胃鏡及活組織檢查為最可靠的確診方法。
2.幽門螺桿菌檢查常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測(cè)定等。
3.血清學(xué)檢查B型胃炎血清胃泌素含量正常或下降,抗壁細(xì)胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高,抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體均可測(cè)得。
(四)治療原則
1.幽門螺桿菌根治治療,三聯(lián)療法甲硝唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀。
2.惡性貧血者可注射維生素B12。
3.對(duì)癥治療。使用制酸劑、消化酶類。
(五)護(hù)理要點(diǎn)
1.休息
2.飲食護(hù)理給與病人易消化的軟食,并通過(guò)采取少食多餐來(lái)減輕胃部不適。
3.實(shí)施疼痛護(hù)理。
4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病因治療按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予滅菌藥物,,監(jiān)督病人及時(shí)停服消炎藥并給予制酸劑。
(六)健康教育
1.飲食指導(dǎo)教育病人如何注意飲食衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物。
2.幫助病人制定計(jì)劃,成功地戒煙、戒酒。
3.介紹常用藥物的名稱、作用、服用的劑量和方法及療程時(shí)間。
4.囑患者定期進(jìn)行門診復(fù)查。
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