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2012年主管護師考試輔導:消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

時間:2011-08-11 09:18來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

  (一)腹痛

  具有三大特點:慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

  1.部位胃潰瘍多位于劍突下正中或偏左,十二指腸潰瘍常在劍突下正中或上腹偏右。

  2.性質(zhì)多為隱痛、脹痛或燒灼痛。

  3.范圍手掌大小。

  4.多數(shù)病人疼痛有典型的節(jié)律,與飲食關(guān)系密切胃潰瘍疼痛常在進餐后1/2~1小時出現(xiàn),持續(xù)1~2小時后逐漸緩解,下次進餐后疼痛復發(fā),其典型節(jié)律為進食—疼痛—緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛,其疼痛節(jié)律為疼痛—進食—緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀,稱為“無癥狀性潰瘍”,這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

  (二)其他

  反酸、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

 。三)全身癥狀

  可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。胃潰瘍因進食痛而影響進食,會導致營養(yǎng)不良、消瘦和貧血。十二指腸潰瘍往往由于進食可緩解疼痛而頻繁進食,體重可增加,但有慢性出血可弓J起缺鐵性貧血。

  (四)并發(fā)癥

  1.上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。

  2.穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥,多見于十二指腸潰瘍,慢性潰瘍穿孔多見于十二指腸后壁潰瘍。

  3.幽門梗阻分功能性梗阻和器質(zhì)性梗阻。

  4.癌變十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變。胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率在5%以下。臨床上對年齡在45歲以上、疼痛節(jié)律改變或消失、經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療4-6周癥狀無好轉(zhuǎn),表現(xiàn)有食欲缺乏、進行性消瘦、大便隱血試驗持續(xù)陽性、貧血者應(yīng)高度疑有癌變可能,應(yīng)進一步作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

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