衛(wèi)生資格考試吧

1.護(hù)理評(píng)估

了解受傷史、傷口處理、潛伏期長(zhǎng)短、發(fā)病情況、有無(wú)并發(fā)癥等。

2.護(hù)理診斷

張口困難，吞咽困難；窒息、外傷的危險(xiǎn)；潛在的并發(fā)癥；有感染的危險(xiǎn)；恐懼、焦慮等心理反應(yīng)；知識(shí)缺乏。

3.預(yù)期目標(biāo)

患者安靜無(wú)痙攣，保持呼吸道通暢，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隔離無(wú)傳染，減少恐懼與焦慮。

4.護(hù)理措施

（1）一般護(hù)理，隔離病室，專人護(hù)理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護(hù)理治療中的操作盡量集中，并在應(yīng)用解痙劑之后進(jìn)行。

（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理和防外傷等。

（3）密切觀察病情，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)T、BP、P、R等。

（4）支持療法的護(hù)理，給患者以高熱量、高蛋白、高維生素的流食半流食，可用鼻飼或輸液等。

（5）保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。

（6）給用TAT.

（7）應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴(yán)重者可給冬眠，但要注意加強(qiáng)護(hù)理。

（8）應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑，用藥過(guò)程中注意藥物反應(yīng)。