衛(wèi)生資格考試吧

　　開(kāi)胸手術(shù)患者的術(shù)前：
　　1、戒煙：吸煙患者術(shù)前絕對(duì)禁煙2周。因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激肺、氣管及支氣管，使氣管支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的清潔功能，使支氣管上皮活動(dòng)減少或喪失活力而導(dǎo)致肺部感染。讓患者明白吸煙的危害，讓患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后積極控制呼吸道感染，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的重要性。

　　2、口腔護(hù)理：囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持飯后漱口，早晚刷牙。

　　3、呼吸功能訓(xùn)練。

　　注意：

　�、倏s唇呼吸。患者雙手交叉置于腋前，用鼻深吸氣時(shí)感胸廓擴(kuò)張至最大，屏氣2～3s，然后用嘴將氣體慢慢呼出，呼氣時(shí)口唇收攏，作吹口哨樣。呼吸按規(guī)律進(jìn)行，每天練習(xí)5～10次，每次10min，開(kāi)始由護(hù)士指導(dǎo)，然后讓患者獨(dú)立練習(xí)。每天評(píng)估患者訓(xùn)練的成效。

　　②腹式呼吸訓(xùn)練。由于術(shù)后切口疼痛，使呼吸功能急劇下降，呼吸模式由深慢變?yōu)闇\快，從而使潮氣量和肺泡有效通氣量減少，故手術(shù)前要讓患者掌握腹式呼吸技巧。教患者做腹式呼吸，即一只手輕捂胸部，另一只手輕捂腹部，然后吸氣，感到放在腹部的手起伏較大，反復(fù)練習(xí)直至掌握。

　�、劬毩�(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器。

　�、苡行Э人杂�(xùn)練。有效咳嗽可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)前3d，教患者作深呼吸，吸氣末屏氣片刻后用力咳嗽，此時(shí)，腹肌強(qiáng)烈收縮，對(duì)抗膈肌在肺內(nèi)形成3.3kPa壓力，對(duì)抗關(guān)閉的氣道，將醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理會(huì)厭和聲門(mén)氣體沖出，其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng)，將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無(wú)效咳嗽。其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng)，將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無(wú)效咳嗽。道，將會(huì)厭和聲門(mén)氣體沖出，其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng)，將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無(wú)效咳嗽。其運(yùn)動(dòng)促使分泌物向上運(yùn)動(dòng)，將氣管內(nèi)的痰液排出。應(yīng)避免只用喉頭振動(dòng)引起的無(wú)效咳嗽。

　　開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后：
　　超聲霧化吸入每日3～4次，霧化液用0.45%鹽水代替等滲鹽水，生理鹽水進(jìn)入支氣管內(nèi)水分蒸發(fā)快，鹽分沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換。用0.45%鹽水30～50ml+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U或沐舒坦30mg，囑患者張口深呼吸，將藥液吸入氣管、支氣管，減輕局部水腫、炎癥，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。對(duì)不合作或痰液黏稠不易咳出者，可行鼻導(dǎo)管吸痰。

　　加強(qiáng)肺功能鍛煉術(shù)后第2天可讓患者吹氣球或使用專(zhuān)用深呼吸訓(xùn)練器，以訓(xùn)練肺功能，促進(jìn)肺復(fù)張。
 

　　開(kāi)胸手術(shù)患者的呼吸道護(hù)理管理：
　　開(kāi)胸手術(shù)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸道感染，痰液是開(kāi)胸術(shù)后氣道阻塞的主要原因，重者引起肺不張、肺萎縮。做好胸部手術(shù)后患者的護(hù)理非常重要，可有效地清除呼吸道分泌物，改善肺臟的通氣/血流分布，提高患者的呼吸效能，改善心肺功能儲(chǔ)備。因此，加強(qiáng)開(kāi)胸手術(shù)患者的呼吸道護(hù)理，是減少肺部并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率的重要保障。