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　　51、某婦女采取短效口服避孕藥避孕，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期的第7天開(kāi)始有不規(guī)則少量陰道流血，此時(shí)應(yīng)建議( )

　　A、加服炔雌醇片

　　B、使用止血藥

　　C、加大避孕藥劑量

　　D、減少避孕藥劑量

　　E、立即停用避孕藥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：短效口服避孕藥用藥期間出現(xiàn)不規(guī)則少量陰道流血，多為突破性出血。出血發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不足以維持子宮內(nèi)膜完整性而致，需每晚加服炔雌醇0.005～0.015mg，與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。

　　52、關(guān)于短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是( )

　　A、類早孕反應(yīng)是孕激素刺激胃粘膜所致

　　B、體重增加是孕激素引起水鈉潴留所致

　　C、白帶增多是孕激素作用的結(jié)果

　　D、月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系孕激素不足所致

　　E、能使經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，不適于經(jīng)量多的婦女

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：類早孕反應(yīng)是雌激素刺激胃黏膜所致;體重增加可能是因避孕藥中的炔諾酮兼有弱雄激素活性，能促進(jìn)體內(nèi)合成代謝，也可能是雌激素使水鈉潴留，而使體重增加。白帶增多也是雌激素作用的結(jié)果。月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，多系孕激素不足所致�？诜�避孕藥能使月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少。

　　53、不孕癥患者行性交后精子穿透力試驗(yàn)的時(shí)間是( )

　　A、月經(jīng)干凈后10天

　　B、月經(jīng)干凈后3—7天

　　C、月經(jīng)來(lái)潮前

　　D、預(yù)測(cè)排卵期

　　E、預(yù)測(cè)排卵期后

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：不孕癥患者行性交后精子穿透力試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)體溫選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行。

　　54、患者女性，28歲。產(chǎn)后半年，現(xiàn)哺乳，已正常行經(jīng)，要求避孕。婦科檢查正常，推薦使用的避孕方法是( )

　　A、安全其避孕

　　B、口服避孕藥

　　C、陰道隔膜

　　D、帶孕酮宮內(nèi)節(jié)育器

　　E、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：哺乳期婦女已正常行經(jīng)，最適宜的方法是使用宮內(nèi)節(jié)育器，因仍在哺乳，故不能使用帶孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。

　　55、為了解患者陰道、宮頸及分泌物等情況，應(yīng)做的檢查是( )

　　A、外陰檢查

　　B、陰道窺器檢查

　　C、雙合診檢查

　　D、三合診檢查

　　E、肛腹診檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：陰道窺器檢查的內(nèi)容包括宮頸和陰道，并可了解陰道分泌物的量、性狀、顏色及有無(wú)臭味。白帶異常者可進(jìn)行涂片或培養(yǎng)。

　　56、關(guān)于基礎(chǔ)體溫測(cè)定的描述錯(cuò)誤的是( )

　　A、無(wú)排卵周期呈單相型

　　B、有排卵周期呈雙相型

　　C、受雌激素影響體溫上升0.3℃

　　D、需連續(xù)測(cè)3個(gè)月以上

　　E、睡眠不足影響結(jié)果

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：孕激素通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5C。

　　57、關(guān)于陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是( )

　　A、陰道涂片用于了解卵巢或胎盤(pán)功能

　　B、陰道涂片一般在陰道后穹隆處取分泌物

　　C、宮頸刮片是篩查早期宮頸癌的重要方法

　　D、宮頸管吸片用于了解宮頸管內(nèi)情況

　　E、宮腔吸片適用于懷疑宮腔內(nèi)有惡性病變

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：陰道涂片通過(guò)觀察陰道脫落細(xì)胞是否受雌激素影響，從而了解卵巢或胎盤(pán)功能。陰道涂片.一般在陰道側(cè)壁上l/3處取分泌物及細(xì)胞。

　　58、患者女性，35歲。宮頸糜爛，宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí)，為其預(yù)約陰道鏡檢查，正確的護(hù)理是( )

　　A、囑患者檢查前24小時(shí)禁陰道檢查

　　B、囑患者檢查前12小時(shí)禁性生活

　　C、囑患者檢查前8小時(shí)禁陰道沖洗

　　D、囑患者檢查前充盈膀胱

　　E、檢查時(shí)用碘附棉球擦凈宮頸分泌物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：陰道鏡檢查前24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性交、陰道檢查、沖洗等操作。故A正確而B(niǎo)、不正確。檢查時(shí)囑患者排空膀胱，故D不對(duì)應(yīng)用生理鹽水棉球輕輕擦凈宮頸分泌物而不是碘附棉球;故E不對(duì)。

　　59、患者女性，38歲。停經(jīng)2個(gè)月，尿hCG(-)，大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方法為

　　A、刮宮

　　B、輸血

　　C、切除子宮

　　D、大量輸血

　　E、大劑量止血藥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：刮宮術(shù)是功血患者最常用的治療手術(shù)，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴(yán)重，尿hCG(-)排除妊娠情況，應(yīng)首選刮宮止血。

　　60、患者女性，55歲。主訴外陰瘙癢、燒灼感，白帶增多。婦科檢查：陰道老年性改變，黏膜充血，淡黃色稀薄分泌物。為該患者行陰道沖洗首選液體為( )

　　A、4%乳酸溶液

　　B、0.5%醋酸溶液

　　C、5%碳酸氫鈉

　　D、1:5000高錳酸鉀

　　E、生理鹽水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：此患者考慮為老年性陰道炎，陰道發(fā)生老年性改變，上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力下降而易發(fā)病。處理原則首先為增加陰道酸度，可用l%乳酸溶液或0.1%～0.5%醋酸溶液沖洗陰道。

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