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　　61、行胎頭吸引術(shù)時(shí)應(yīng)將負(fù)壓調(diào)至( )

　　A、50~100mmHg

　　B、100~200mmHg

　　C、200~300mmHg

　　D、300~400mmHg

　　E、>400mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：行胎頭吸引術(shù)時(shí)，調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器使負(fù)壓在200～300mmHg。

 

 

　　二、匹配題:

　　62、患者女性，50歲，不規(guī)則陰道流血，性生活時(shí)也易出血，膿血性陰道排液半年。婦科檢查：宮頸為菜花樣組織，子宮增大，變軟，活動(dòng)差，考慮為宮頸癌。

　　1、為確診宮頸癌，應(yīng)作的檢查是( )

　　A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、陰道鏡檢查

　　C、分段診斷性刮宮

　　D、宮頸和宮頸管活組織檢查

　　E、碘試驗(yàn)

　　2、下列錯(cuò)誤的護(hù)理措施是( )

　　A、鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

　　B、預(yù)防性給予止痛劑

　　C、高熱可行物理降溫

　　D、保持外陰清潔

　　E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B

　　解　　析：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于宮頸癌普查。碘試驗(yàn)為定性檢查方法，用于檢測(cè)CIN和識(shí)別病變危險(xiǎn)區(qū)。陰道鏡檢查用于上述檢查陽(yáng)性者，可進(jìn)一步觀察早期病變，選擇病變部位進(jìn)行活檢，提高診斷正確率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌和癌前病變的最可靠方法。分段診斷性刮宮主要用于檢測(cè)子宮內(nèi)膜病變。

　　2.宮頸癌早期不一定會(huì)出現(xiàn)疼痛，晚期病變累計(jì)骨盆壁、閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)時(shí);可出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部疼痛或腰腿痛，此時(shí)可適當(dāng)選用止痛劑。其他選項(xiàng)均是正確的。

　　63、患者女性，28歲。發(fā)育正常，婚后夫婦同居，3年未孕。診斷為原發(fā)不孕。

　　1、原發(fā)不孕是指( )

　　A、育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者

　　B、育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者

　　C、夫婦同居，性生活正常，雖第一次曾生育，此后未避孕，2年未孕者

　　D、夫婦同居，性生活正常，雖第一次曾生育，此后未避孕，1年未孕者

　　E、夫婦同居后1年未孕，一方有無(wú)法糾正的解剖生理缺陷者

　　2、引起女性不孕癥的最常見(jiàn)的病因是( )

　　A、子宮粘膜下肌

　　B、輸卵管因素

　　C、陰道炎

　　D、宮頸管狹窄

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　3、患者想了解無(wú)損傷、最簡(jiǎn)單而且花錢(qián)少的預(yù)測(cè)排卵功能的手段，你應(yīng)該推薦( )

　　A、B超檢查

　　B、基礎(chǔ)體溫

　　C、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、內(nèi)分泌檢查

　　E、腹腔鏡

　　4、若患者通過(guò)系列檢查，結(jié)果內(nèi)膜活檢見(jiàn)到分泌期子宮內(nèi)膜，輸卵管通暢，基礎(chǔ)體溫雙相，男方精液檢查正常，則下一步建議患者擇期做( )

　　A、腹腔鏡檢查

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、陰道鏡檢查

　　D、B超檢查

　　E、宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,B,E

　　解　　析：1.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱(chēng)為不孕癥，婚后未避孕而從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)不孕;曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。

　　2.輸卵管因素占女性不孕因素的1/3，是最常見(jiàn)的病因。

　　3.因?yàn)橛信怕颜呋�礎(chǔ)體溫呈雙相型，無(wú)排卵者基礎(chǔ)體溫呈單相型，排卵后在孕激素作用下基礎(chǔ)體溫會(huì)升高0.3℃~0.5℃，故此法可用于預(yù)測(cè)排卵功能，且花費(fèi)少，患者在指導(dǎo)下可自行測(cè)量。其他方法均較此方法昂貴或?yàn)橛袆?chuàng)性檢查。

　　4.在以上檢查均未發(fā)現(xiàn)病變的情況下，宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查是查找病變部位的最有效的方法。

 

 

　　64、患者女性，33歲。1年前行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，擬診為黃體萎縮不全。

　　1、為支持診斷，下一步首先應(yīng)行( )

　　A、陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、宮頸活檢

　　C、診斷性刮宮

　　D、輸卵管暢通術(shù)

　　E、宮腔鏡檢查

　　2、為患者預(yù)約檢查時(shí)間為( )

　　A、月經(jīng)周期中任何一天

　　B、月經(jīng)前3天

　　C、月經(jīng)的第一天

　　D、月經(jīng)周期的第5天

　　E、月經(jīng)后10天

　　3、若患者行宮腔鏡檢查，護(hù)士的術(shù)后指導(dǎo)為( )

　　A、遵醫(yī)囑使用抗生素7天

　　B、檢查后出現(xiàn)陰道血性分泌物應(yīng)就診

　　C、檢查1周內(nèi)禁止性交

　　D、檢查1周內(nèi)禁止盆浴

　　E、檢查后如出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)就診

　　4、若患者行診斷性刮宮，則( )

　　A、重點(diǎn)刮取兩側(cè)子宮角部組織

　　B、不要將內(nèi)膜全部刮干凈以免引起出血

　　C、囑患者術(shù)前3天禁止性生活

　　D、主要并發(fā)癥是出血、穿孔和感染

　　E、術(shù)后觀察20分鐘方可讓患者離院

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E,D

　　解　　析：1.診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜及其對(duì)激素的反應(yīng)，用于診斷功能失調(diào)性子宮出血類(lèi)型。選項(xiàng)A、B、D不能用于診斷功能失調(diào)性子宮出血，而D選項(xiàng)較為昂貴，不作為首選檢查。

　　2.正常婦女月經(jīng)周期第5天子宮內(nèi)膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調(diào)性子宮出血患者此期子宮內(nèi)膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據(jù)。

　　3.術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素3~5天，宮腔鏡檢查后2~7天可能有少量血性分泌物，，需保持會(huì)陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發(fā)熱提示感染，應(yīng)來(lái)就診。

　　4.功血患者行診斷性刮宮時(shí)，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈;結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者應(yīng)重點(diǎn)刮取兩側(cè)子宮角部組織。術(shù)前5天禁止性生活，操作的主要并發(fā)癥為出血、穿孔和感染。術(shù)后觀察1小時(shí)無(wú)異常情況方可讓患者回家。

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