2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試強化練習(xí)題試題集(8)
1、男,46歲,昏迷,尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗,流涎、血壓150/90mmHg,雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺可聞及濕性啰音,心率78次/分,律齊,無雜音;颊咦羁赡艿脑\斷是(B)
A、一氧化碳中毒
B、有機磷農(nóng)藥中毒
C、安眠藥中毒
D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、癲癎持續(xù)狀態(tài)
2、女,25歲,口服樂果40ml入院。神清,經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大,煩躁,皮膚潮紅,心率136次/分,肺部仍有散在濕啰音,有尿潴留。下列哪項措施最重要(C)
A、導(dǎo)尿
B、糾正水鹽代謝失衡
C、停用阿托晶繼續(xù)觀察
D、適當(dāng)給予解磷定治療
E、阿托品繼續(xù)應(yīng)用
3、女,30歲,診斷為有機磷中毒入院,經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒,腹痛緩解,肺部濕啰音消失,但仍有肌顫。再進一步治療是(B)
A、增用鎮(zhèn)靜劑
B、重用復(fù)能劑解磷定
C、加大阿托品用量
D、輸血
E、透析
4、女,28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地,可聞及有煤氣味,發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是(A)
A、未及時撤離現(xiàn)場
B、未及時供氧
C、未及時用興奮劑
D、未及時輸液
E、未及時注射激素
5、男,28歲,突然昏迷1小時,被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體:皮膚濕冷,雙瞳孔直徑2mm,雙肺底有少量濕性啰音,心率90次/分,律齊,無雜音,以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要(E)
A、血糖、血酮體
B、肝腎功能
C、血E6A
D、動脈血氣分析
E、全血ChE
6、男,30歲,口服敵敵畏30ml,1小時后入院。查體:神志昏迷,皮膚濕冷,面部肌肉小抽搐,一側(cè)瞳孔縮小,雙肺散在濕啰音,全血ChE為零。入院后確診為急性有機磷農(nóng)藥中毒,經(jīng)搶救治療8小時后神志清醒,后將阿托品與解磷定減少,11小時后癥狀和體征消失,接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷,繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是(C)
A、搶救不及時
B、服毒量過大
C、用藥維持時間太短
D、用藥劑量不足
E、入院較遲
7、女,25歲,服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體:大汗,雙瞳孔針尖樣大小,雙肺布滿濕啰音,心率79次/分,律齊,無雜音。患者最佳的搶救原則是(A)
A、洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品
B、洗胃+靜脈滴注解磷定
C、洗胃+靜脈注射阿托品
D、洗胃+給氧
E、洗胃+對癥治療
8、男,60歲,誤服敵鼠鈉后頭暈,惡心嘔吐,皮膚粘膜有出血點,紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要(D)
A、PAMBA
B、EACA
C、維生素C
D、維生素K1
E、Dicynone
9、男,26歲,服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體:雙肺布滿濕啰音,為治療肺水腫,首選的藥物是(A)
A、阿托品
B、西地蘭
C、度冷丁
D、速尿
E、硝普鈉
10、男,22歲,服敵百蟲30m1入院。查體:神清,瞳孔縮小,光反應(yīng)弱,血壓偏低,心肺正常,皮膚濕潤。急診洗胃,洗胃液哪項為好(C)
A、1/10000高錳酸鉀
B、1/20000高錳酸鉀
C、清水
D、1%蘇打水
E、3%蘇打水
1、女,60歲,因一氧化碳中毒2天入院。查體:深昏迷,呼吸尚規(guī)則,余無異常。為了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治療是(D)
A、高濃度給氧
B、持續(xù)低流量給氧
C、上呼吸機
D、高壓氧治療
E、呼吸興奮劑使用
(2~3題共用題干)
女,24歲,誤服有機磷農(nóng)藥1605(對硫磷)一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54%。
2、患者急診洗胃,洗胃液忌用(D)
A、生理鹽水
B、肥皂水
C、冰水
D、高錳酸鉀
E、2%碳酸氫鈉
3、重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為(E)
A、<75%
B、<50%
C、<45%
D、100%
E、<30%
4、對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療,其目的是(A)
A、恢復(fù)膽堿酯酶活力
B、減少毒物吸收
C、對抗煙堿樣癥狀
D、對抗毒蕈堿樣癥狀
E、減少毒物吸收
5、女,28歲,因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷,呼吸無大蒜味,瞳孔直徑為2mm,雙肺可聞少許濕啰音,心率70次/分,律齊。全血ChE僅為正常的20%,1小時后復(fù)查恢復(fù)到正常的70%,下列哪項治療應(yīng)慎用(A)
A、解磷定靜脈靜注
B、給氧
C、洗胃
D、利尿
E、阿托品靜脈注射
6、女,25歲,服敵百蟲2小時入院;杳,雙瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰音,心率80次/分,律齊,無雜音。下列處理哪項是錯誤的(E)
A、靜脈注射阿托品
B、靜脈滴注雙復(fù)磷
C、靜脈注射速尿
D、給氧
E、2%碳酸氫鈉洗胃
7、女,20歲,誤服對硫磷后昏迷2小時,查體:多汗,流涎,雙瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰音,有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的(C)
A、靜脈注射阿托品
B、靜脈注射解磷定
C、1∶5000高錳酸鉀洗胃
D、防治腦水腫
E、維持正常呼吸功能
8、男,35歲,服敵敵畏30ml后昏迷1小時入院。查體:雙瞳孔縮小,雙肺可聞及濕啰音,有肌顫。下面哪個治療藥物療效差(B)
A、雙復(fù)磷
B、解磷定
C、阿托品
D、硫酸鈉導(dǎo)瀉
E、2%碳酸氫鈉洗胃
9、女,58歲,因煤氣中毒1天后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒(A)
A、重度中毒
B、中度中毒
C、輕度中毒
D、慢性中毒
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