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221. 患者，女，30歲，2年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示左室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是
A. 心電圖
B. 超聲心動圖
C. 心肌活檢
D. X線胸片
E. 左心導(dǎo)管及心血管造影
答案：C
222. 患者，女，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120／min，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是
A. 胸片
B. 心電圖
C. 血沉
D. 血清病毒中和抗體
E. 超聲心動圖
答案：D
223. 患者，女，25歲，感冒后2周后出現(xiàn)心悸、胸悶、多次發(fā)生昏厥，心率34／min，律齊，可聞大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下步最恰當?shù)奶幚硎?br /> A. 阿托品
B. 麻黃堿
C. 安裝臨時起搏器
D. 異丙腎上腺素+阿托品
E. 異丙腎上腺素+地高辛
答案：C
224. 患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是
A. 主動脈瓣狹窄
B. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C. 肺動脈瓣狹窄
D. 癲癇發(fā)作
E. 左房黏液瘤
答案：E
225. 患者，女，24歲。近1周來咳嗽、發(fā)熱、咽痛，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為P-R間期0.22s，P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波脫漏，心電圖診斷為
A. 竇性心律不齊
B. 正常心電圖
C. 一度房室傳導(dǎo)阻滯
D. 二度房室傳導(dǎo)阻滯
E. 低鉀血癥
答案：C
226. 患者，女，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要
A. 心電圖
B. 心臟超聲
C. 胸片
D. 放射性核素掃描
E. 心肌酶
答案：B
227. 患者，女，24歲，發(fā)熱1月，心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g/L，尿紅細胞（+），入院后最重要的檢查是
A. 血沉及抗“O”
B. 胸片X線檢查
C. 中段尿培養(yǎng)
D. 心臟超聲
E. 血培養(yǎng)
答案：E
228. 患者，女，24歲，2周前發(fā)熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn)，2天來感胸悶，氣短，查體：心率100／min，律整，心尖部有2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，白細胞7.2×109/L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的診斷是
A. 擴張性心肌病
B. 急性心肌梗死
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 心絞痛
答案：C；患者為青年女性，發(fā)病前2周有上呼吸道感染史，2天來的主要表現(xiàn)為胸悶、氣短，心室率增快，心電圖伴有ST-T改變，心肌酶譜（特別是CK-MB）升高，未提及既往有心血管系統(tǒng)疾病史。綜上應(yīng)考慮急性心肌炎的可能性最大�；颊邿o心絞痛癥狀，心肌梗死、心絞痛可不考慮；患者無心前區(qū)疼痛、無心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎；由于既往無特殊病史，且患者為急性發(fā)病，不應(yīng)首先考慮擴張性心肌病。
229. 患者，女，22歲，經(jīng)�；几忻�，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無雜音。診斷為
A. 急性風(fēng)濕熱
B. 病毒性心肌炎
C. 風(fēng)濕性心臟病
D. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E. 擴張型心肌病
答案：B
230. 患者，女，22歲，發(fā)熱1月余。查體：貧血貌，心率100／min，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細菌，最可能的診斷是
A. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B. 急性心肌炎
C. 風(fēng)濕性心臟病
D. 風(fēng)濕活動
E. 再生障礙性貧血
答案：A