2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題（六）
A2 型題
1.患者，女性，48歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全伴心房顫動15年，心悸氣短明顯，心率l33次/分，心功能Ⅲ級。對降低心室率，控制患者癥狀，下列哪種治療措施首選
A.利尿藥
B.硝酸甘油
C.胺碘酮
D.洋地黃
E.美托洛爾
【正確答案】 D
【答案解析】 洋地黃制劑能增強心肌收縮力，減慢心室率，增加心排血量。
2.男性，67歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2d人院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進行的檢查是
A.肺功能檢查
B.腦電圖
C.UCG
D.頭顱CT
E.血氣分析
【正確答案】 E
3.女性，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓波動于150～180/80～100mmHg，近l年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是
A.高血壓病
B.腎性高血壓
C.嗜鉻細胞瘤
D.甲狀旁腺功能亢進
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
【正確答案】 E
4.男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用
A.5%碳酸氫鈉
B.0.9%生理鹽水
C.50%葡萄糖
D.血液透析
E.以上都不是
【正確答案】 D
5.男性，28歲，血壓升高、反復(fù)浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項最首選檢查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐測定
【正確答案】 E
6.54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準，診斷
A.左側(cè)大腦前動脈血栓形成
B.右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成
D.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成
E.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成
【正確答案】 E
7.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖l0.3mmol/L(86mg/Dl)，應(yīng)給予
A.增加晚餐用量
B.調(diào)換胰島素類型
C.加大胰島素用量
D.減少早飯前胰島素劑量
E.減少晚餐前胰島素用量
【正確答案】 E
8.女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次/天，進食奶制品后癥狀加重�？紤]診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外
A.甲狀腺功能亢進癥
B.乳糖不耐受癥
C.慢性細菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉(zhuǎn)運到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發(fā)酵和分解，產(chǎn)生大量氣體和有機酸，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹瀉，有些人還會有氣虛、惡心等癥狀。這種情況醫(yī)學(xué)上一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。
9.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查
A.便隱血試驗
B.血清胃泌素測定
C.胃鏡檢查
D.B超
E.上消化道造影
【正確答案】 C
10.下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時腹水特點的描述不正確的是
A.腹水比重介于滲出液和漏出液之間
B.白細胞計數(shù)常在500×106/L以上
C.以多形核白細胞為主
D.腹水外觀渾濁
E.培養(yǎng)多可見革蘭陽性桿菌
【正確答案】 E
【答案解析】
肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，白細胞計數(shù)增多，常在500×106/L以上，其中以多形核白細胞為主。
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