2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題（五）
A1題型
1.洋地黃的絕對(duì)禁忌證為
A.右心衰竭
B.舒張性心力衰竭
C.無(wú)癥狀心力衰竭
D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律
E.已用β受體阻滯藥者
【正確答案】 D
【答案解析】 洋地黃不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用;血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人;單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者;急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)和(或)心腔擴(kuò)大。
2.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為
A.冠狀動(dòng)脈痙攣
B.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成
C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥
D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠狀動(dòng)脈狹窄
【正確答案】 D
【答案解析】 所謂急性冠脈綜合征是指因冠脈粥樣斑塊的破裂及其血栓使冠脈閉塞的一系列改變致使心絞痛加重和發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的綜合病癥。
3.高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯藥治療
A.高血壓急性左心衰竭
B.高血壓伴心電圖二度房室阻滯
C.高血壓伴支氣管哮喘
D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩
E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病
【正確答案】 E
【答案解析】 β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。
4.急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是
A.鈣皂斑
B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成
C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血
D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞
E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成
【正確答案】 C
【答案解析】 各種病因?qū)е乱认俜置谶^(guò)度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細(xì)菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病變過(guò)程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血。
5.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是
A.腹瀉
B.腹痛
C.腹脹
D.嘔吐
【正確答案】 E
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期臨床表現(xiàn)為黏液膿血便。
6.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在
A.大腦前動(dòng)脈
B.大腦中動(dòng)脈
C.大腦后動(dòng)脈
D.椎動(dòng)脈
【正確答案】 B
【答案解析】 心源性栓塞部位主要位于大腦中動(dòng)脈。
7.不良反應(yīng)為便秘的最常見的藥物是
A.硫糖鋁
B.阿托品
C.枸櫞酸鉍鉀
D.法莫替丁
E.米索前列醇
【正確答案】 A
【答案解析】 硫糖鋁較常見的不良反應(yīng)是便秘，個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、惡心、皮疹、胃痙攣等，發(fā)生胃痙攣時(shí)可與適當(dāng)?shù)目鼓憠A能藥物合用。
8.反流性食管炎的特異癥狀是
A.進(jìn)食后腹痛
B.饑餓時(shí)腹痛
C.反酸
D.腹脹
E.嘔吐
【正確答案】 C
【答案解析】 胃、食管反流：每于餐后、身體前屈或夜間臥床睡覺時(shí)，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。
9.Barret食管是指下列哪一種
A.食管鱗狀上皮增生
B.黏膜固有層乳頭向表面延伸
C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
D.黏膜糜爛或潰瘍形成
E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替
【正確答案】 E
【答案解析】 Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無(wú)特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，部分Barret上皮易發(fā)生癌變。
10.致病力與細(xì)菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是
A.肺炎球菌肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.克雷伯桿菌肺炎
D.支原體肺炎
E.病毒性肺炎
【正確答案】 B
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