31.大咯血常發(fā)生于以下哪種情況
A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全
B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
C.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全
D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.先天性心臟病，室間隔缺損
【正確答案】 B
【答案解析】 大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。
32.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是
A.心房纖顫
B.體循環(huán)栓塞
C.急性肺水腫
D.右心室衰竭
E.感染性心內膜炎
【正確答案】 C
【答案解析】 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。此時患者休息時可元明顯癥狀，但在體力活動時，因血流增快，肺靜脈和肺毛細血管壓力進一步升高，即刻出現呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺，甚至急性肺水腫。
33.持續(xù)性室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合
A.心率100次/分，心律絕對規(guī)則
B.癥狀漸發(fā)漸止
C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變
D.常伴明顯血流動力學障礙
E.大多數無器質性心臟病
【正確答案】 D
【答案解析】 室性心動過速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動力學的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時以上者則可發(fā)生顯著的血流動力學改變。
34.預防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應首選下列哪種藥物
A.阿司匹林
B.華法林
C.噻乙吡啶
D.低分子肝素
E.普通肝素
【正確答案】 B
【答案解析】 在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預防作用的臨床研究中，支持阿司匹林有效的證據遠遠弱于支持華法林的證據。有6項試驗直接比較了華法林與阿司匹林預防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗結果顯示，華法林降低腦卒中危險的效果顯著高于阿司匹林。
35.急淋白血病應用COAP方案化療出現血尿，應首先考慮
A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板減少
D.白血病細胞形成血栓
E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎
F.血小板抗體
【正確答案】 E
36.不符合慢性髓細胞白血病的描述是
A.多發(fā)于中年人
B.常以高熱、嚴重貧血及出血起病
C.顯著的體征為脾大
D.白細胞計數明顯增多
E.Ph染色體陽性
【正確答案】 B
37.缺血性心臟病最常見的病因是
A.主動脈瓣狹窄
B.心肌肥厚
C.嚴重貧血
D.冠狀動脈粥樣硬化
E.主動脈瓣關閉不全
【正確答案】 D
38.不屬于冠心病主要危險因素的是
A.吸煙
B.高血壓
C.酗酒
D.年齡
E.高膽固醇血癥
【正確答案】 C
39.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是
A.抗心絞痛
B.消除心律失常
C.補充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌營養(yǎng)
【正確答案】 D
40.嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓
A.脾大
B.腹壁靜脈曲張
C.痔核
D.食管下段靜脈曲張
E.腹腔積液
【正確答案】 D
【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。
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