2017年內(nèi)科主治醫(yī)師備考練習(xí)試題：第二十三章
1. 下列哪項(xiàng)是尿崩癥最常見的病因?
A. 特發(fā)性
B.下丘腦-神經(jīng)垂體部位的腫瘤
C.嚴(yán)重腦外傷
D.遺傳性
E. 腦部感染性疾病
標(biāo)答B(yǎng)
2. 女性，40歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿細(xì)胞陰性。該病人最有可能是下列哪項(xiàng)疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.慢性腎炎
D.醛固酮增多癥
E.腎盂腎炎
標(biāo)答B(yǎng)
3. 女性，32歲�？诳�、多飲、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.急性腎炎
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標(biāo)答C
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4. 男性，34歲�？诳�、多飲、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.023，尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷為：
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標(biāo)答C
5. 女性，44歲�？诳�、多飲、多尿，尿比重低，確診中樞性尿崩癥，該病人進(jìn)一步需做下列哪項(xiàng)處理：
A.OGTT
B.BUN,Cr
C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查
D.尿蛋白定量
E.腎動(dòng)脈造影
標(biāo)答C
6. 女性，47歲�？诳省⒍囡�、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.003，尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷為：
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標(biāo)答B(yǎng)
7.下列哪項(xiàng)不是尿崩癥的臨床特點(diǎn)?
A.尿量10L/d
B.尿滲透壓《血漿滲透壓
C.加壓素治療有明顯效果
D.尿比重1.022
E.禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加
標(biāo)答D
8.尿崩癥患者.在下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)?
A.尿比重大于1.020
B.血漿滲透壓增高
C.尿滲透壓下降
D.血清PRL上升
E.ADH降低
標(biāo)答A
9.下列哪項(xiàng)檢查不支持腎性尿崩癥的診斷?
A.尿比重大于1.010
B.血漿滲透壓增高
C. 尿滲透壓《血漿滲透壓
D. 尿量4L/d
E.ADH降低
標(biāo)答E
問題10-12
女性，40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。
10.明確診斷需行下列哪項(xiàng)檢查?
A.餐后2h血糖
B.尿比重
C.血滲透壓
D.禁水-加壓試驗(yàn)
E.尿滲透壓
標(biāo)答D
11.進(jìn)行禁水-加壓試驗(yàn)后，尿比重可達(dá)1.020，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?
A.精神性煩渴
B.遺傳性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.繼發(fā)性尿崩癥
E.特發(fā)性尿崩癥
標(biāo)答A
12.確診中樞性尿崩癥后為了進(jìn)一步明確病因診斷，下列哪項(xiàng)檢查最沒有幫助?
A.雙腎B超
B.鞍區(qū)CT
C. 視野測(cè)定
D.ADH 測(cè)定
E.PRL測(cè)定
標(biāo)答A
問題13-16
男性，38歲，口渴、多飲、多尿3個(gè)月。空腹尿比重偏低。
13.下列疾病可不予考慮的是：
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎、腎功能不全
標(biāo)答E
14.為確診病人有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選:
A.禁水試驗(yàn)
B.測(cè)量每日尿總量
C.禁水-加壓素試驗(yàn)
D. 測(cè)血漿滲透壓
E.測(cè)尿滲透壓
標(biāo)答C
15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗(yàn)中，下列指標(biāo)具鑒別診斷意義的是：
A.禁水后的尿滲透壓測(cè)定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率
E.禁水后病人耐受的時(shí)間
標(biāo)答D
16.下列藥物中哪項(xiàng)不能用于治療尿崩癥?
A.氯磺丙尿
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
標(biāo)答C
問題17-20
女性，40歲，3個(gè)月前受刺激，3個(gè)月來睡眠差。�？诳孰y忍夜間亦需大量飲水，每日飲水4-5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧，只能進(jìn)食帶水的食物。發(fā)病以來精神差，煩躁、消瘦、心悸、哆嗦，近兩周出現(xiàn)頭痛。
17.根據(jù)以上病史此病人最困難的疾病是：
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食道梗阻
D.神經(jīng)癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
標(biāo)答B(yǎng)
18.進(jìn)一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查明確病因?
A.頭顱CT或MRI
B.GAD65
C.糖耐量試驗(yàn)
D.T3、T4
E.TSH
標(biāo)答A
19.病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時(shí)應(yīng)首先考慮：
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中
標(biāo)答A
20.此病人最合理的治療為:
A.胰島素注射
B.去氨加壓素每日20ug
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
標(biāo)答C
問題21-23
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.神經(jīng)性煩渴
E.繼發(fā)性尿崩癥
21.尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L,禁水后尿比重可超過1.015，但小于1.020，尿滲透壓超過血漿滲透壓。
標(biāo)答B(yǎng)
22. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿量明顯減少，尿比重可超過1.020，尿滲透壓超過800mOsm/L，不出現(xiàn)明顯失水。
標(biāo)答D
23. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿比重1.012，尿滲透壓220mOsm/L，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加。
標(biāo)答C
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